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2008年12月3日 星期三
類固醇藥膏如何使用?
「藥師，請問這兩種藥膏分別要擦在那裏?」，這應該是大部份的藥師在接受病人用藥諮詢時者曾碰過的問題。市面上的類固醇藥膏林林總總，該選擇怎樣的藥膏用在對的適應症及部位上，的確是門重要學問，而這也是藥師必須具備的基本知識。
以下由一個用藥諮詢的實際案例延伸來介紹類固醇藥膏的使用：
田先生 科別: 皮膚科
診斷：脂漏性皮膚炎( 臉部&頭皮 )
處方： 1. Polytar liquid 65ml qs BIW
2. CLOBETASOL CREAM 0.5 MG/GM 10 GM qs BID
諮詢問題：
請問藥膏CLOBETASOL除了擦臉部外，頭皮要怎麼擦？
當藥師接受這個用藥問題時，除了要告訴病人CLOBETASOL用在頭皮要怎麼塗抹，更重要的應該要警覺到病人對藥膏塗抹部位的認知可能有誤。事實上，外 用類固醇對微血管收縮程度與抗發炎強度有關，其依造成血管收縮程度可分成七級，第一級最強，第七級最弱，即便相同成份藥膏，劑型不同也可能會有不同等級的 強度。案例內提到的脂漏性皮膚炎屬內因性濕疹，好發部位在鼻緣、眉毛、耳朵處，適用4-7級的類固醇藥膏，而CLOBETASOL依以上述的強度分級區 分，屬第1級，並不適合塗抹在臉部，經藥師向醫師確認，藥膏主要針對病人頭皮的症狀開立。
影響外用類固醇療效的因素
(1)類固醇的濃度：增加濃度確實會增加抗發炎效果，但濃度與效果的關係不一 定是線性關係。
(2)角質層的保濕及厚度：臉部角質層最薄，腋下、跨下次之，軀幹及四肢再次之，手掌、腳掌與頭皮最厚，所以，用在臉部、鼠蹊部、腋下及生殖器皮膚的外用類固醇強度要比手腳掌弱。臉部濕疹宜用6或7級的外用類固醇，而手掌、腳掌的濕疹則須1-2級的藥膏。
(3)藥膏型態：ointment為脂肪性基質參入一些水，密封效果較佳，所以在相同的濃度下會比cream強效，然選擇藥膏仍應以皮膚本身的特性和病人的喜好為主。
(4)藥膏為複方成份。
外用類固醇藥膏使用原則
(1)一般外用類固醇藥膏每日使用2次，完整的塗抹薄薄一層即可，多次塗抹並無法增加療效。
(2)當皮膚呈潮濕狀態(沐浴後)，可增加外用類固醇藥膏的吸收力。
(3)大部份的皮膚問題以維持治療為目的時，選用低效度至中效度之類固醇即可。
(4)一般臉部及身體彎曲部是身體皮膚較薄的部位，為避免副作用產生，一般選用低強度類固醇。其副作用包括皮膚萎縮、毛細管擴張、細紋、細毛增生、色素淡化增生等。
(5)孩童、老年人及肝衰竭患者是容易產生全身性類固醇毒性的危險族群。
(6)使用高強度類固醇超過2星期，容易產生全身性類固醇毒性。
（◎文╱ 黃志偉 本文作者為三總臨床藥學部藥師）
節錄自1570期藥師週刊
以下由一個用藥諮詢的實際案例延伸來介紹類固醇藥膏的使用：
田先生 科別: 皮膚科
診斷：脂漏性皮膚炎( 臉部&頭皮 )
處方： 1. Polytar liquid 65ml qs BIW
2. CLOBETASOL CREAM 0.5 MG/GM 10 GM qs BID
諮詢問題：
請問藥膏CLOBETASOL除了擦臉部外，頭皮要怎麼擦？
當藥師接受這個用藥問題時，除了要告訴病人CLOBETASOL用在頭皮要怎麼塗抹，更重要的應該要警覺到病人對藥膏塗抹部位的認知可能有誤。事實上，外 用類固醇對微血管收縮程度與抗發炎強度有關，其依造成血管收縮程度可分成七級，第一級最強，第七級最弱，即便相同成份藥膏，劑型不同也可能會有不同等級的 強度。案例內提到的脂漏性皮膚炎屬內因性濕疹，好發部位在鼻緣、眉毛、耳朵處，適用4-7級的類固醇藥膏，而CLOBETASOL依以上述的強度分級區 分，屬第1級，並不適合塗抹在臉部，經藥師向醫師確認，藥膏主要針對病人頭皮的症狀開立。
影響外用類固醇療效的因素
(1)類固醇的濃度：增加濃度確實會增加抗發炎效果，但濃度與效果的關係不一 定是線性關係。
(2)角質層的保濕及厚度：臉部角質層最薄，腋下、跨下次之，軀幹及四肢再次之，手掌、腳掌與頭皮最厚，所以，用在臉部、鼠蹊部、腋下及生殖器皮膚的外用類固醇強度要比手腳掌弱。臉部濕疹宜用6或7級的外用類固醇，而手掌、腳掌的濕疹則須1-2級的藥膏。
(3)藥膏型態：ointment為脂肪性基質參入一些水，密封效果較佳，所以在相同的濃度下會比cream強效，然選擇藥膏仍應以皮膚本身的特性和病人的喜好為主。
(4)藥膏為複方成份。
外用類固醇藥膏使用原則
(1)一般外用類固醇藥膏每日使用2次，完整的塗抹薄薄一層即可，多次塗抹並無法增加療效。
(2)當皮膚呈潮濕狀態(沐浴後)，可增加外用類固醇藥膏的吸收力。
(3)大部份的皮膚問題以維持治療為目的時，選用低效度至中效度之類固醇即可。
(4)一般臉部及身體彎曲部是身體皮膚較薄的部位，為避免副作用產生，一般選用低強度類固醇。其副作用包括皮膚萎縮、毛細管擴張、細紋、細毛增生、色素淡化增生等。
(5)孩童、老年人及肝衰竭患者是容易產生全身性類固醇毒性的危險族群。
(6)使用高強度類固醇超過2星期，容易產生全身性類固醇毒性。
（◎文╱ 黃志偉 本文作者為三總臨床藥學部藥師）
節錄自1570期藥師週刊
2008年11月9日 星期日
2008年10月8日 星期三
關於孩子食物過敏的七個疑問
你的寶寶有食物過敏的症狀嗎？該如何避免這些過敏食物？
對寶寶小小的身體而言，每次吃進一種新食物，就像經歷一次探險。有時候，他們的身體（免疫系統）會把食物當做一位不友善的「入侵者」，當食物裡所含的過敏原突破寶寶尚未發展成熟的胃腸道障壁時，便可能引發一連串免疫反應，造成各種不同的過敏症狀。
所以，有一些嬰幼兒在吃下某些食物後的數分鐘至數小時，皮膚上就冒出紅疹子，有些人還會嘔吐、腹瀉，或者鼻塞、氣喘等，如果出現了這些症狀，很可能就是「食物過敏」。
Q1：嬰幼兒發生食物過敏的情況普遍嗎？
研究指出，大約5～7％的嬰幼兒會出現食物過敏，尤其集中在3歲以下的孩子，但只要隨年齡增長，他們的胃腸道、免疫系統會發展得更成熟，大多數人就能擺脫這個困擾。根據國外統計，10歲以上的兒童大約只剩下2％仍然有食物過敏問題。
另外，過敏體質的嬰幼兒是食物過敏的高危險群，有報告指出，患異位性皮膚炎的嬰幼兒發生食物過敏的機率高達40％。
Q2：哪些食物是引起孩子過敏的危險分子？
第一級的危險分子是海鮮（蝦、蟹、貝類等）、蛋及牛奶，研究歸結這些食物最可能導致孩子過敏，其他需要注意的還有花生、堅果、麥類、黃豆及魚類等。
半數以上的幼兒在3～5歲以後就不再對麥類、黃豆及牛奶過敏，至於花生及海鮮的過敏比較麻煩，必須到年齡更大之後才有機會免除。
不過，英國及美國約翰霍普金斯大學的研究也發現，4歲以上的幼兒如果仍然會對花生產生過敏反應，那他們很可能終其一生都無法享受這種食物了。
國外不時傳出駭人聽聞的花生過敏致死案例，雖然這在國內比較少見，但如果確定自己的孩子會對花生有過敏反應，還是不能輕忽大意。父母除了要避免讓孩子吃花生或花生醬等，更要留意一些市售餅乾、點心裡的成分，往往也可能含有花生，父母在讓孩子食用前要特別小心。
Q3：發生食物過敏會出現哪些症狀？
最普遍常見的症狀會表現在皮膚上，例如：急性蕁麻疹、濕疹、皮膚搔癢不舒服等。不過，往往症狀不只一種，還可能伴隨以下幾種情況：
◎臉部、嘴唇、舌頭、喉嚨或身體其他部位紅腫。
◎呼吸道方面：鼻塞、喘鳴等。
◎胃腸道方面：腹絞痛、腹瀉、噁心、嘔吐等。
◎其他：頭暈目眩、焦躁不安。
上述症狀基本上沒有立即危險，不過有時候一部份孩子會出現較嚴重的過敏反應，甚至可能威脅生命：
◎咽喉腫脹導致呼吸困難。
◎休克，而且血壓急速下降。
◎脈搏急促。
◎眩暈、神智不清或失去意識。
醫生指出，如果孩子只有出現胃腸道的症狀，比較可能是受病毒感染或是食物不耐症所引起的，如乳糖不耐症，這些和食物過敏的反應並不相同。
Q4：餵食副食品和食物過敏之間有什麼關係？
許多父母並不清楚，太早餵食副食品是導致嬰幼兒食物過敏的主要原因。所以醫生強烈建議──不要太早餵嬰兒吃母乳或配方奶以外的食物，最好等到4個月以後再嘗試。
至於有家族過敏史的孩子更需要小心照顧，理想的方法是延後到6個月大再開始接觸副食品，這個時候孩子的免疫系統發展得比較成熟。
孩子的副食品建議從米粉開始餵食，然後加入一些黃色蔬菜，像胡蘿蔔，接著是加入水果（加水稀釋的果汁或少許果泥）。上述食物都吃得不錯以後，可以再漸進地加進一些其他榖類，例如麥粉。
每一種新食物連續讓孩子吃4～5天，如果孩子沒有什麼不良反應，就可以再換一種新食物讓孩子試吃。
1歲以後再給孩子喝（全脂）鮮奶或吃其他乳製品，18個月以後再吃全蛋，因為蛋白引起食物過敏的機率很高。
長庚兒童醫院台北兒童內科主任醫師顏大欽指出，父母親也不必太緊張而什麼都不敢給孩子吃，這樣會影響孩子的營養攝取及成長，只要把那些目前被認為比較容易引起過敏反應的食物延到1～2歲以後再餵食，基本上不會出現大問題。
如果真的擔心孩子對食物出現過敏反應，建議父母花些心思做詳細的食物紀錄，一旦發現孩子出現過敏反應，可以提供小兒科醫生參考。
Q5：食物過敏也有家族遺傳嗎？
目前醫學證據顯示，食物過敏的確有家族性，如果你已經有一個孩子曾出現食物過敏，那你的其他孩子發生食物過敏的風險就會比較高。另外，你或是另一伴患有任何一種過敏，不論是對食物或塵過敏，或者你是個哮喘患者，也會增加孩子對食物過敏的風險。
不過，即使沒有過敏家族史的孩子，仍然可能出現食物過敏的現象，只是機率可能比較低。
Q6：餵母乳有助於預防食物過敏嗎？
研究發現，母乳的確可以減少食物過敏發生、降低嬰兒過敏症狀、增強他們的抵抗力。因此，專家建議母親應該儘量嘗試哺餵母乳至少一個月，當然，理想的哺乳期是持續6個月以上。
另外要提醒本身是過敏體質的女性，從懷孕時就要遠離那些高過敏性的食物，包括蛋、海鮮、花生等。因為有一些醫學資料顯示，腹中的胎兒已經會對某些食物有過敏反應。
另外，母親在哺乳時也要注意避開可能導致過敏的食物，建議儘量不要吃海鮮、堅果，包括花生等，但是不必忌吃蛋和牛奶，因為這兩種食物能提供母親及寶寶重要的營養。
Q7：什麼情況下需要立刻就醫？
顏大欽指出，如果父母發現孩子在吃完東西之後，突然活動力變差、意識不清楚、呼吸困難，或者出現嚴重喘鳴現象，就要即刻送急診，以免危及生命。如果是輕微症狀，也最好帶孩子上門診請醫師做進一步診斷。
目前有些醫院可以為嬰幼兒抽血，針對10多種容易引起過敏的食物做檢測，看看其中哪幾種食物比較可能導致這個孩子過敏。不過，顏大欽強調說，檢測結果只能做參考，並不代表孩子吃了這些食物就一定有過敏反應，還是要實際吃過以後，看有沒有症狀出現才能斷定。
如果醫生已經確定某種食物會導致孩子過敏，最好的預防方法就是將這種食物從他的飲食中去除，這樣可以減低許多發病的風險。
防蹣做得好，過敏沒煩惱
秋冬之際，正是塵?肆虐的季節，在台灣，有1／3的學齡兒童對塵B過敏，該如何改善居家環境，減少過敏原？
該是晚上睡覺的時候。耐心的媽媽把床鋪拍一拍，枕頭也拍一拍，弄得鬆軟舒適；一邊哄著心愛的小女兒入睡。
夜半，聽見小女兒的咳嗽聲不斷，媽媽心驚，第二天一早帶她看醫師，才發現原來自己的孩子對塵?過敏。那些拍打床鋪的動作，正是引起塵?飛揚聚集的禍首。
90％的兒童氣喘由塵?引起
美國的研究指出，塵?是導致長年鼻塞、流鼻水等過敏的主因，台灣也一樣。
根據統計，每100名國中、國小的學童中，就有30人會對塵?過敏，其中有2／3的人會產生過敏（流鼻水、鼻塞、氣喘）現象，其餘1／3的人則不會出現任何症狀。
衛生署統計顯示，在台灣，90％的氣喘病童均為塵?所苦。塵?是極微小的節肢動物，肉眼看不見，通常一小片指甲裡可以找得到超過100隻塵?，生長 迅速，一般靠人類脫落的皮屑、毛髮、指甲等為生。喜好溫暖濕熱的環境，所以多藏匿於床鋪、枕頭、地毯、絨毛玩具中，其脫落的皮屑、排洩物等都會引起過敏。
近25年才發現的過敏原──塵?，本身無害，但是當其數量增加至一定程度時（一克灰塵中，塵?數量超過100隻），就會導致某些體質特別敏感的人產生過敏。
從事企管工作的謝振瑋回憶起小時候氣喘發作的情形，仍心有餘悸。「整夜就只能坐著，一躺下來就喘，」他說，他難過不舒服多久，媽媽就得在旁邊陪伴操心多久。
尤其是小朋友年紀愈小，待在家裡時間愈長，很容易產生過敏。一些嚴重過敏的小朋友，甚至每1～2星期就得因為氣喘厲害，而向急診室報到。據統計，87年度光是氣喘一項的醫療費用即高達11億元。
此外，每年十月、十一月秋冬之際，日夜溫差大，塵?特別活躍，學童氣喘住院率也攀升至最高峰，「想想看，每年有多少學童因為氣喘而缺課？」長庚兒童醫院兒童過敏氣喘風濕科主任黃璟隆感慨的說。
家居環境如何防?
影響過敏病的重大因子分為遺傳與環境兩種。遺傳無法改變，改善環境卻可以避免氣喘的發生，「環境改善愈早於幼年時期進行，愈能獲致效果，」黃璟隆醫師說。
國泰醫院過敏免疫科主任蔡肇基則認為，塵?的產生，與家具材質及建材有關，複雜的家具擺設，容易藏污納塵。
像有些人怕小孩跌倒危險，喜歡讓小孩在地毯上爬行，結果，為數不少的塵?吸入體內，反而容易造成過敏。
「在地毯上爬的愈多，愈容易產生過敏，」蔡肇基醫師建議，以木質地板替代地毯，家飾裝潢盡量以簡單為主，如此才可減輕過敏的症狀。
「家徒四壁最好，」黃璟隆醫師也有相同看法。另外，研究也指出，從小暴露在高塵?的環境中，容易產生異位性皮膚炎（過敏病的一種）。
家裡的塵?，可以完全消除嗎？「很難，」蔡肇基主任指出，塵?腳上有吸盤，容易隨著人類到處傳播，所以去除不易。
讓塵?生長速度減緩，維持在一定濃度以下（一公克灰塵中塵?少於100隻），通常可以減少過敏的產生。
從事廣告工作多年，年輕漂亮的賴媽媽，有個一出生就是「過敏氣喘高危險群」的寶貝兒子，今年剛上小學，大大的眼睛，十分淘氣可愛。
賴媽媽清楚的記得兒子三歲那年，有一天，突然有人按門鈴，說是衛生署派員來追蹤檢查小朋友過敏的情形。幾個人拿著吸塵器在兒子的床上吸吸吸，把塵?收集到個別的集塵袋內。
大約兩個禮拜後，收到了一張通知單，結果是「寢具過髒」，建議定期換洗寢具床單。
「我覺得好丟臉，」她說，從此下定決心「發憤圖強」：全套的防?寢具加上每個禮拜定期清洗床單、地毯等。到現在，她很慶幸也很驕傲，兒子一直很健康，氣喘也沒有發作過，「幸好當時有衛生署提醒我，」賴媽媽開心的笑著說。
防制塵?13招
1.寢具選材以合成纖維（海綿、人造纖維）較佳
2.定期曝曬寢具、床單等。40～50℃的溫度可將塵C殺死。
冬季棉被拿出使用前先曝曬。（有些防C寢具不可曝曬，請留意說明書）
另外，研究報告指出，毛毯在烘乾機內以60℃加熱6小時，可有效殺滅C類。
3.每兩星期用55℃的熱水（太冷無法殺滅塵C）清洗被單、被套一次。
4.每兩星期至一個月清洗更換冷氣濾網。
5.少用紡織品、纖維物質等當家具，容易聚集塵C。一般以木質與石材較佳。
6.使用除濕機降低室內濕度。約為50％左右最好。
7.用濕式真空吸塵器清潔地板。水分會將塵埃溶解吸附在水中，掃把只能去除大顆粒。
8.以木質、石製地板，或塑膠拼貼地板取代地毯
9.直立式、捲簾式或鋁合金的百葉窗等不易有灰塵聚積，可用來代替厚布窗簾。
10.避免絨毛玩具及寵物。
11.通風最重要。下雨時勿開窗，因室內空氣較室外溫暖潮濕，容易聚積塵C，此時應使用空調為宜。
12.大掃除時，記得戴口罩
13.至於可以殺死塵C的化學藥劑，其安全有效性尚未確定，使用前最好先請教醫師。
「沒?環境創造美滿生活，」黃璟隆醫師常常用這句話來勉勵他的病友。
「所有的疾病裡面，可以醫好的病只有過敏。」蔡肇基主任信心滿滿的說，只要降低過敏原，有效用藥，遠離過敏病並非難事。
數字會說話
■過去20年來，台灣學童氣喘率增加了8.3倍。
■一般氣喘的男女比例是1.5～2：1
■環保署的研究顯示，目前台灣學童氣喘罹患率為8.6%，疑似氣喘者有18.8%。
你對塵?過敏嗎？
蔡肇基醫師表示，測試是否對塵?過敏很簡單，睡覺前把枕頭、床鋪拍一拍，躺上去。如果第二天早上醒來有鼻塞、流鼻水的情形，表示塵?過多，寢具該清洗了。
增加免疫，減少過敏
新的研究指出，3歲以前，經常感染或是感冒者，日後產生過敏、氣喘的機會增高。
蔡肇基醫師表示，3歲以後因其免疫功能已經發展完全，得到一些小小的感染或感冒，反而可以提升對疾病抵抗的能力。
防?寢具用品有效嗎？
黃璟隆醫師解釋，防?的原理，是採用一種特殊纖維的紡織品，孔隙約為0.15～5釐米，十分細小，可以阻斷塵?的食物來源，避免塵?的皮屑及排泄物 跑出；或是在紡織品上添加化學製劑，抑制塵?生長，其實，跟冷氣機的濾網原理相似，「理論上可以減少塵?繁殖，」他說，一般棉絮類容易產生塵?，在美國或 日本，這些特殊的防?用品都要經過嚴格的測試把關，價格也不便宜。
目前防?用品多半以寢具為主，家居賣場業者和信流通商品處副理胡瑄宜表示，防?寢具在寢具市場上的佔有 率為5％，價格從千元至萬元以上不等。防?程度分為外層防?（像防?套）或是內胎防?（從內裡即做防?處理）兩種。選擇要點以具醫學會證實確有防?效果， 有商譽的品牌為主。
使用上要特別注意，防?內裡經過特殊處理，常清洗會降低其效果，通常一年清洗一次即可。
另外，防?套或寢具，一般都會外加普通的棉質套以求舒適，最好每兩週以55℃的熱水清洗這些非防?作用的套子。
黃璟隆醫師提醒，如果小朋友跟父母睡一起，「父母也要使用防?套，」他說，同一間臥室的家屬成員，應該全部都要換成防?套才有效。
其實，使用防?商只是可以減少塵?的產生，而非完全杜絕。台大昆蟲系教授徐爾烈指出，真正要減少塵?的過敏情形，改善居家環境，勤加更換床單被套，才是防治之道。
讓孩子遠離過敏
兩歲以前幼兒因腸道免疫系統發育還不健全，對吃進去的食物容易過敏（尤其是牛奶和蛋），隨著長大免疫調控機制成熟後，過敏反應將逐漸緩和、消失，所以不必急著做過敏測試（一歲前檢測意義不大）。如果將一堆食物列入黑名單，反而可能使小朋友營養不良。
過敏體質受基因遺傳相當大，當父母其中一人過敏，小孩有三分之一機率成為過敏兒，父母都過敏，機率更提高到二分之一～三分之二，而媽媽的影響力是爸爸的2倍，因此懷孕期做好預防相當重要。
家中有兩個以上過敏患者的孕婦，懷孕四個月前應開始避免接觸家族中會過敏的食物，減少接觸塵、蟑螂、貓狗等。研究已證明，過敏物質會經由腸道消化進入母乳，「花生及核果類最好少吃，」江伯倫提醒準媽媽。
以下措施也有助減少孩子發生食物過敏：
⊙哺餵母乳6個月，過敏體質高危險寶寶則延至1歲。母乳含有多種促進新生兒免疫力的成分，所含蛋白質也不易致敏，還能使嬰兒腸道產生大量益生菌，是預防過敏的最佳食物。
⊙等孩子出生6～9個月，腸胃道系統發育較健全再添加副食品。萬芳醫院魏賓慧營養師建議如下：
1.從不易致敏的食物開始。先從蔬菜汁、水果汁添加，接著嘗試米粉、麥粉，蛋白質食物以深海魚優先，有殼海鮮最好延後至3歲免疫力較完整時；豆類食物從豆腐開始，7個月時可食用蛋黃，較易引起過敏的蛋白則延至一歲左右。牛奶及一般鮮奶等到1、2歲再喝。
2.單一食物添加。一次只試一種新食物，添加後觀察是否有起疹子、解便稀的狀況，如果有就暫停，過一個月之後再試試看。
3.從一兩湯匙起少量嘗試，沒問題再逐漸增加。
食物過敏（一）
其實醫學上食物過敏定義相當嚴格：所吃食物中的特定蛋白質被免疫系統誤認為有害，產生抗體對抗這個過敏原，因過程中釋出大量化學物質如組織胺、白三烯素而造成的身體不適。但必須每次吃到這種食物都會出現相同症狀，才算過敏。
通常過敏會在吃進去的15～30分鐘出現，但也會拖幾個鐘頭甚至到隔天。症狀可能出現在人體不同部位，包括：
■消化系統：腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、口咽部搔癢等。
■皮膚：蕁麻疹、風疹、濕疹、血管性水腫、紅斑、搔癢等。
■呼吸系統：鼻炎、氣喘、咳嗽、眼睛搔癢紅腫。
如我只是暫時變成豬頭妹，還在輕度範圍。嚴重食物過敏的人，即使少量接觸也可能引發致命性過敏反應，不可小覷。過敏免疫學專家、台大醫學院臨床醫學研究所教授江伯倫舉了國外的例子：一位男生吃了花生醬以後，親吻女朋友，沒想到他女友對花生過敏，竟導致全身性休克而死。
雖 然食物過敏和遺傳基因密切相關，但像我沒有家族史，突然開始過敏也不在少數，江伯倫指出，可能是腸道免疫調控機制出問題、外在致敏物質變多，「讓你的體質 改變了，」而不同於幼兒時期的食物過敏，可能等長大發育健全就會減輕；成人的食物過敏「發生了就不會好起來，」他宣布壞消息，也就是說，我再發生吃蝦變豬 頭妹的機率很高。
許多擔心自己體質過敏的人，期望藉助過敏原測試避開地雷食物。但過敏狀況因人而異，以成人致敏機率最高的有殼海鮮為例，有人是吃到油炸、不新鮮的會過敏，有人是只對其中一種過敏，變數很多，很難單靠檢測判定。
而且檢測用的樣本和實際吃進去的食物組成成分並不完全一致，如果是對食物代謝後的蛋白質過敏，更可能數小時、甚至幾天才出現過敏反應，因此「抽血檢測食物過敏並不準確，常常吃了會過敏，測出來卻是陰性反應（表示不是對它過敏），」江伯倫表示。
想確認過敏是否來自某種食物，「還是自己吃最準，」他認為。可在醫生監測下，暫停食用可能造成過敏的食物一段時間（約兩週），如果症狀改善消失，再重新一樣樣恢復食用，當症狀又重新出現時，就表示可能找到罪魁禍首了。
抗過敏小撇步
食物引發過敏的機制很複雜，許多還有待研究，但最有效（也最令人沮喪）的治療方式只有一種——禁吃會過敏的食物。
如果不小心誤食，輕微過敏可以服用抗組織胺緩解，嚴重過敏反應時，則須立刻就醫，以口服類固醇或注射腎上腺素治療。日常則應注意以下事項：
⊙ 避免隱藏的食物過敏原。許多食品裡可能有導致過敏的成分，包括牛奶、蛋、花生等，例如有些義大利麵、冰淇淋、餅乾中會使用蛋，對蛋過敏的人也可能對這些食 物過敏。「每吃一種新的食物，應先看標示有沒有致敏物質，」萬芳醫院營養室組長魏賓慧建議，儘量少吃標示不全、不清楚的食品。
常外食的人，最好準備幾家值得信任的餐廳，確定服務人員能回答關於食材的問題，認真看待你的過敏。到新餐廳吃飯時，則選擇較簡單的菜色，以免不同菜餚中的過敏原加起來過量而致敏。
⊙少吃加工食品。加工食品中的添加物如色素、防腐劑、香料、人工甘味劑等，「可能會改變食物中的蛋白質結構，提高致敏性，」江伯倫指出。
目前已知硫化物如亞硫酸鹽、二氧化硫（多添加在蜜餞、金針中），會誘發氣喘，有氣喘宿疾的人購買時一定要注意標示。
⊙只吃新鮮的海鮮。不新鮮的海產會孳生細菌，促使蛋白質分解成氨基酸，提高致敏物質如組織胺的濃度，更容易誘發過敏，就算健康的人吃了也可能過敏。
⊙曾經發生過嚴重過敏反應的人，最好隨身攜帶藥品及警示手環（註明過敏的食物），並讓身邊親友知道自己的病史，以防突發事故。
盡人事、防過敏
雖然食物過敏令人困擾，但某些方面我也因禍得福：更注意食物安全及衛生，寧可挑食避免病從口入。而幾番效法神農氏的精神，我也發現吃蝦的安全範圍，只要新鮮、不過量，大概都能全身而退。
和我一樣老大不小才過敏，即使逆轉困難，仍有一些降低致敏率的預防方法：
⊙服用益生菌。益生菌為促進腸道微生物平衡、有益於人體的活菌，可以調節並增強腸道內的免疫機制，對已經過敏的人可減緩過敏發炎反應；對尚未過敏的人則有預防效果。研究顯示，孕婦服用益生菌能同時降低母嬰的過敏機率，且「腸胃道健康，也比較不容易生病，」魏賓慧指出。
益生菌大部份為乳酸菌屬，包括較為人知的乳酸桿菌、比菲德氏菌等，但並非每種菌都有相同效果，而且吃進去的乳酸菌，「存活時間不會超過24小時，」江伯倫提醒，所以優酪乳要頻繁喝，目前市售產品研究證據都不足，差異有限，「就找價錢便宜的喝就好，」他認為。
另外，營養界也有人鼓勵自己做優酪乳控制糖量。
⊙調整油脂攝取。研究顯示，多元不飽和脂肪酸omega-3，可以阻斷過敏反應的物質如前列腺素、白三烯素，並有抗發炎的效果。懷孕期間補充魚油，可調控新生兒免疫反應，預防過敏性疾病。反之omega-6脂肪酸則會助長過敏。
由於含omega-6脂肪酸的食物較多，有過敏狀況的人，應少吃油炸食物，選用omega-3較高的食用油如芥花油、大豆油，避免omega-6脂肪酸高的紅花子油、玉米油。
深海魚是omega-3脂肪酸的良好來源，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、沙丁魚等。
⊙多吃蔬果。蔬果致敏性低，且蔬果中的維生素如潃J蘿蔔素、C、E能預防發炎反應，「維生素C還有抗組織胺的效果，」魏賓慧營養師表示，因水果比蔬菜維生素C含量較高，她建議每天至少吃兩個拳頭大小的水果，其中一種為高維生素C的芭樂、柳橙、橘子、葡萄柚等。
累積經驗戰勝魔咒
成為蝦子豬頭妹三年多，我也磨練出自我防護之道，例如少吃蝦仁（尤其看起來形狀有點爛爛的蝦仁），不喝蝦子熬煮 的湯。再新鮮的蝦子也不超過安全量（以我是白蝦約4、5隻）；蝦餅、蝦鬆、蝦丸因為很難計算含量，且看不出新鮮度，最好淺嚐輒止。吃大餐前多喝優酪乳和高 維生素C的水果，調整腸道環境。
如我一般輕度食物過敏的人，只要減少吃的頻率、數量，還是能享受美食。但碰到重要時刻如會議、相親、面試等時，還是不吃為妙，因為壓力會升高過敏的機率，身心狀況愈差，愈容易過敏。
有趣的是，我對龍蝦不會過敏！因此有了吃更好食材的正當理由。
其實食物過敏對生命威脅很低，有過敏體質的人無需活在恐懼中，了解自己的狀況，精挑細選好食物，豬頭魔咒也許反而能提高飲食品質，吃得更安全美味。
成人吃什麼最會癢？
1.有殼海鮮
2.新鮮芒果
3.魚
4.花生
5.奇異果
6.蛋
7.牛奶
8.麵粉
＊從小對花生、魚貝、核果類等有立即重度過敏反應的人，可能一生都會過敏；牛奶、蛋、豆類過敏則較易隨成長減輕。
資料來源：台大醫學院教授江伯倫
其實你不是過敏！
以下是容易和過敏混淆的狀況：
◆食物不耐受性：身體無法正常消化攝取的食物，而出現脹氣、腹瀉等 不適。例如亞洲人最常見的乳糖不耐症，原因在於體內缺乏分解牛奶的酵素，並非對牛奶過敏。而有些藥性食物，如酒精、起司、巧克力、香蕉，因含有組織胺、血 清素等化學物質，也會導致不耐受性，引起頭痛、腹瀉等症狀。
◆食物中毒：食入毒性食物如某些菇蕈、河豚，或被病毒、細菌污染的食物，都會造成嘔吐、腹瀉、腹痛等反應。
◆食物敏感：有些人對特定食物反應激烈，例如患偏頭痛的人一喝酒就頭痛，或吃到味精就會不舒服，但這並不是過敏。
過敏不再來：過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎
過敏不再來：過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎
愈來愈多兒童是過敏一族，每三個人中就有一人是過敏性鼻炎，其次就是氣喘，或異位性 皮膚炎。它們常常合併出現，氣喘病人近九成也有鼻子過敏的問題，「小朋友經常喘的一塌糊塗、鼻塞又打噴嚏，身體也癢得不得了，」台大醫院小兒過敏免疫科醫 師楊曜旭說，「有過敏體質的小孩，真的難帶！」
●過敏性鼻炎
症狀：類似感冒症狀，流鼻涕、打噴嚏、流鼻水，經常伴隨黑眼圈，鼻子、喉嚨和眼睛癢。
病因
1.遺傳：父母其中一人有過敏疾病，小孩出生過敏的機率約三分之一，如果父母都有過敏，孩子過敏的機率提高到五～八成。
2.環境：鼻子、肺部氣管、皮膚等部位接觸過敏原（外來的蛋白質），產生免疫球蛋白E（IgE）抗體，誘發身體局部發炎反應。
治療：以吃抗組織胺藥物及類固醇鼻噴劑為主，輔以解鼻充血劑。
預防之道
1.儘量少接觸過敏原或刺激物質，家裡不要鋪地毯、掛布窗簾，並減少絨毛玩具。
2.每隔兩週清洗床單、枕套、被套；常清洗冷氣濾網；避免成疊堆起書本、文件，積聚灰塵。
3.飲食宜清淡，儘可能少吃加工、精製和油炸食物。
4.適度運動：游泳是最好的選擇，訓練適應冷熱刺激，也可改善肺活量。游泳池的氯氣可能過於刺激，最好選擇以臭氧消毒的游泳池。
●氣喘
症狀：侵犯下呼吸道、肺部，過敏反應釋放大量發炎激素，引起氣管平滑肌收縮，出現咳嗽、胸悶、呼吸伴隨喘鳴聲。
病因
1.遺傳：父母其中一人有過敏疾病，小孩出生過敏的機率約三分之一，如果父母都有過敏，孩子過敏的機率提高到五～八成。
2.環境：鼻子、肺部氣管、皮膚等部位接觸過敏原（外來的蛋白質），產生免疫球蛋白E（IgE）抗體，誘發身體局部發炎反應。
治療
1.急性氣喘發作時，以短效型支氣管擴張吸入劑，搭配類固醇藥物，快速緩解症狀。
2.長期控制氣喘藥物，包括類固醇吸入劑、長效型支氣管擴張吸入劑、白三烯素拮抗劑、和茶鹼類藥物。
預防之道
1.同上「過敏性鼻炎」。
2.規律服藥：清楚標示和了解各種氣喘藥物的用法，知道哪些是「每天吃的」、「運動前用的」、「急性發作時用的」。
3.積極參與治療：每天紀錄尖峰流速計數值，當吸入劑使用次數較平日多時，或症狀惡化，儘早就醫調整用藥。
4.隨身攜帶急救藥物，以備氣喘發作使用。家長事先與孩子照顧者溝通，讓學校、安親班老師知道如何協助孩子和送醫。
●異位性皮膚炎
症狀：皮膚很癢、乾燥、脫屑，好發在肘、膝、踝等大關節前後兩側，經常是發癢、搔抓、皮疹，反覆循環發作6星期以上病因
1.遺傳：父母其中一人有過敏疾病，小孩出生過敏的機率約三分之一，如果父母都有過敏，孩子過敏的機率提高到五～八成。
2.環境：鼻子、肺部氣管、皮膚等部位接觸過敏原（外來的蛋白質），產生免疫球蛋白E（IgE）抗體，誘發身體局部發炎反應。
治療
1.異位性皮膚炎治療首重保濕，洗完澡後或覺得皮膚乾燥時，塗抹無香精、低過敏性配方的保濕乳液。
2.以局部類固醇藥膏或新型免疫抑制劑藥膏為主，並加上口服抗組織胺止癢。
預防之道
1.同上「過敏性鼻炎」。
2.改正孩子「癢就抓」的不好習慣，把手指甲剪乾淨，減少皮膚感染的機率。
3.紓解孩子的情緒和壓力：當癢起來時，用活動、遊戲轉移孩子的注意力。
4.衣物以棉質為佳。毛料衣服、被毯，讓孩子感到刺刺的，最好不用。以溫和、無香味的洗衣精，清洗衣物。
5.注意溫度適中。
6.流汗後，立刻用清水沖洗，以免汗水停留在身體過久，引起搔癢。
潮濕與健康都是潮濕惹的禍
經常覺得精神倦怠、提不起勁，
或鼻子、皮膚發癢？來看看潮濕惹的禍有多嚴重。
一到春雨霪霪的三月，從事軟體設計工作的文惠就開始為紅鼻子煩惱。
過敏性鼻炎使她對濕氣特別敏感，每逢下雨鼻子首先發難──發紅、發癢、鼻水流不停，而且上起班來無精打采、昏昏沈沈。
中醫師林胤谷也有同樣困擾，居住在潮濕的桃園林口，動不動就鼻塞。
陰雨天特別容易讓人心情沉悶。作家張愛玲形容得好，微雨天氣「像隻棕黑色的大狗，毛茸茸、濕答答、冰冷的黑鼻尖湊到人臉上來嗅個不停。」
最適合人體的相對濕度是60％，但台灣一年有超過一半時間在下雨（170天），年平均相對濕度為78％，表示空氣中只能再容納22％的水蒸氣分子，造成濕衣服不易變乾。
其中以3月份潮濕問題更嚴重。每年三、四月，孩童氣喘發作比例特別高，台北馬偕醫院小兒過敏免疫科主治醫師黃立心觀察道。
根據氣象局統計，3月份相對濕度超過80％的地區有19個，譬如台北、宜蘭（見表），有如整天披著一件濕外衣，全身黏答答令人想逃離。
「寒帶國家學者還特別跑到台灣來做黴菌培養及研究，」形容台灣濕到什麼程度，國泰醫院皮膚科主治醫師詹融怡從轟動國際學術界的現象來說明。
潮濕要人命
環境潮濕不僅讓牆壁、衣物發霉，更且危害健康。
高溫高濕的環境，讓細菌、病毒及過敏原大肆蔓延，引發過敏、氣喘、香港腳、異位性皮膚炎，到腸胃炎、感染，甚至危及性命。
成大環境醫學研究所研究發現，長期居住在潮濕環境中，孩童產生異位性皮膚炎的機會約為一般人的2.3倍。
且潮濕會加速建材中的化學毒物釋放，污染室內空氣品質。
晚近許多研究已證實，潮濕是引發呼吸道疾病的兇手，專家推測，這也是近來全球氣喘患者激增的主因之一。
德國分析65萬份兒童氣喘與過敏報告發現，濕度上升會引起氣喘發作。室內濕度每增加10％，就會增加3％的氣喘發生率。
國內針對台北市國小學童的調查發現，經定義的潮濕家戶高達72％，而這些家庭中的孩童多數患有呼吸系統疾病。
遠在另一端的美國，潮濕引發的黴菌熱正延燒。愈來愈多民眾抱怨居住處黴菌過多，讓他們不停打噴嚏、咳嗽，嚴重影響生活。
美國有「黴菌律師」，專為受黴菌毒害的消費者申訴求償。
其中，位在夏威夷的希爾頓休閒度假中心卡里亞城，被查出客房黴菌濃度過高，被迫關閉飯店14個月，花費5500萬美元重新整修。此外，還需付出180萬美元，賠償當時的住宿旅客。
美國現正研擬修改相關建築法規，希望未來建築專家在蓋房子時能做好防潮措施，譬如增加通風以減少潮濕發生。
以此趨勢來看台灣，也應是建築界未來應努力改善的方向。
面對逃不掉的潮濕天氣，必須展開除濕、防黴、抗病三部曲：
過敏
潮濕是過敏的誘發因素，譬如塵?、黴菌等過敏原，最喜歡待在相對濕度70％以上的環境中，甚且陰雨綿綿讓過敏原繁殖更快。
研究發現若將相對濕度控制在50％以下，能夠有效控制塵?數量，減少氣喘發作機會。
台北馬偕醫院黃立心醫師建議，除了定期清洗床單之外，家長不妨試試開啟除濕機，將室內相對濕度控制在50～60％之間，約兩星期左右，過敏氣喘狀況就會改善。
黃醫師本身也是過敏一族，她家中必備除濕機，「只要室內濕度降低一點點，就有幫助，」她傳授心得。
黴菌感染
黴菌傳染疾病如體癬、足癬（俗稱香港腳）等，在潮濕台灣也很常見。
詹融怡醫師表示，皮膚科門診中約有三～四成被黴菌困擾，但如果包含自行購藥的人，數目應該超過一半以上。
而且黴菌感染症狀不明顯，經常被忽略。
她曾碰過一對愛漂亮、喜歡塗指甲油的姊妹花，有次姊姊腳大拇趾指甲變厚，指甲油塗不上去，她才知道自己受到黴菌感染變灰指甲。
且如果沒有徹底治療，黴菌感染極易復發，尤其在潮濕的3～9月，黴菌就會伺機而動。
此外，黴菌最愛棲息在不健康或受傷感染的指甲中，提醒愛美女性，做彩繪指甲及水晶指甲時，不要把指甲磨太薄或做過長，以免指甲損傷。
潮濕，萬病之源
潮濕不僅讓人生病，情緒也跟著低沉，記得找個出太陽的日子到戶外走走，讓藍天白雲趕走身心靈的潮濕鬱悶。
3月台灣的潮濕地圖
讓人感覺最舒適的相對濕度是60％，檢查下列數字：
台灣地區各氣象站3月份平均相對濕度統計：按潮濕度高到低排列
‧重度潮濕區（相對濕度80％以上）
鞍部、蘭嶼、竹子湖、宜蘭、淡水、彭佳嶼、基隆、東吉島、嘉義、蘇澳、澎湖、新竹、日月潭、阿里山、台北、成功、花蓮、玉山、梧棲
‧中度潮濕區（相對濕度75～79％）
台中、台南、高雄、台東、金門、恆春
（資料來源：氣象局）
潮濕使關節炎惡化
許多關節炎病人抱怨自己是「氣象台」，逢冷遇濕關節炎就發作疼痛，風濕關節炎與潮濕到底有沒有關係？中西醫眾說紛紜，但可以確定的是，濕冷是惡化關節炎的因素。
「原本有病，在潮濕環境下可能惡化，」國泰醫院免疫科主任陳 宏認為，人體有太多調控機制，潮濕並非引發關節炎的主因。
而且查遍文獻資料，中國曾有實驗發現，濕冷對動物關節有傷害，但沒有大規模的流行病學調查可以支持「潮濕會引起關節炎」的說法。
他建議一般關節炎病人注意保暖、泡泡熱水澡或是在溫熱水中做做伸展操，這些都有助放鬆肌肉，緩解關節疼痛。
7大招教你戰勝過敏
你是過敏一族的成員，卻再也受不了過敏一直苦苦糾纏？或現在沒有過敏，但面對環境惡化，有朝一日過敏會不會找上門，其實你沒有多大把握？
一些方法可以幫你在日常生活中，減少過敏復發或避免引爆過敏的線頭。
1.避免暴露於過敏原
遠離過敏原是減少過敏的第一要件。「過敏就像個皮球，不去拍它，它就跳不起來，」台大耳鼻喉科主治醫師劉嘉銘比喻。
絕大部份的過敏肇因於塵?，徹底防?，是避免過敏的首要關鍵，尤其是幾乎會佔去你一天中三分之一時間的臥室。
例如，每隔二週以攝氏54度以上的熱水清洗床單、枕套、被套，可有效殺死塵?；衣服先用熱水燙過；再來，要常清洗冷氣濾網；以濕布徹底清理床鋪，避免堆積灰塵；避免成疊堆起書本、文件等。（延伸閱讀：《康健》13期「防?做得好，過敏沒煩惱」）
消除屋內黴菌，也是重點。根據統計，約十分之一的過敏性氣喘病人，肇因於黴菌過敏。
台灣氣候高溫潮濕，許多建築物的水泥牆壁常出現白粉毛狀的「壁癌」，不但有礙觀瞻，也容易孳生黴菌，尤其一旦長壁癌的牆面由白轉綠或黑時，就代表你甜蜜的家，已被黴菌攻佔，這些黴菌會隨空氣飄往家的各角落，不斷繁殖，成為引發過敏的一個重要禍首。
解決壁癌的根本辦法是徹底處理居家的滲漏水問題，並降低濕度，環境檢驗專家、台大公衛系兼任副教授王正雄指出。當室內相對濕度大於75％，加上牆壁有一些有機質，就會產生壁癌。
醫界一般認為室內濕度應降到50％以下。王正雄建議，除了利用除濕機降低濕度，可避免塵?與黴菌生長外，也可在出太陽時，打開門窗、保持通風。
再來可用漂白水殺菌。王正雄建議，將洗衣用的漂白水，稀釋成0.02％的濃度（例如，漂白水濃度標示如果是6％，1杯漂白水需要用300杯水稀釋），然後用牙籤或棉花棒沾漂白水，擦容易孳生黴菌的地方，例如廚房磁磚接縫等潮濕處。
蟑螂脫下的皮屑、糞便也是引發過敏的一個來源，王正雄提醒。（延伸閱讀：《康健》33期「超級滅蟑記劃」、「8招天然除蟑法」）
有過敏的人最好不要養寵物，如果你實在做不到，美國過敏、氣喘與免疫醫學會建議：不要讓寵物進臥室、經常以吸塵器清掃寵物活動的房間、每週清洗寵物，降低牠的皮屑、尿液與乾唾液量。
2.正確飲食
儘量少吃加工或精製的食物，儘可能少吃糖類，避免高油、高熱量。
吃對營養也很重要。確認你吃的食物裡，是不是富含可以降低過敏機率的下列營養素：omega-3脂肪酸（鮭魚、沙丁魚等魚類）、蛋白質（包括雞、 魚、豆莢類，但黃豆是常見的過敏原）、抗氧化物（水果蔬菜，例如綠色蔬菜中有維生素C，深色有色蔬菜中有β胡蘿蔔素），台大免疫學研究所教授江伯倫並建 議，成人一天可攝取400國際單位的維生素E。
另外，過敏的人不要喝冰水，中醫甚至主張不要多吃涼性食物，以免刺激誘發過敏。（見68頁「中醫師的抗過敏藥膳」）
3.喝足夠的水
當你體內的水分不足時，呼吸系統和腸胃道內壁黏膜的細胞會收縮，造成細胞之間有裂隙，而使得像花粉等外來物質可趁機穿透細胞，並引起過敏反應。
4.運動
適度的運動可以活化你的免疫細胞，提升第一型免疫力，江伯倫解釋。
游泳是多位醫師共同的建議。因為很多過敏病人，不見得是由塵?引起，而與天氣變化、早晚溫差大有關。游泳可以訓練你適應冷水、適應溫度與濕度，另方面，也可以改善你的肺活量，避免因肺功能不佳引起過敏疾病。
5.準媽媽的責任大
「（孩子）出生前預防，才是最好的辦法，」專長小兒過敏免疫疾病的江伯倫指出。
在生產前後，有一些習慣可以降低你的孩子將來發生過敏的機率。
孕婦本身如果有過敏疾病，懷孕時還是要適當控制，不讓過敏症狀太嚴重。如果不能吃藥，就改用一些局部使用的藥物，或是請醫生開沒有副作用的藥，江伯倫指出。
有過敏家族病史的準媽媽，應該避吃花生、松子等核果類，因為這些是常見的過敏原，小寶寶不成熟的免疫系統可能會對這些過敏原過度反應，多位醫師指出。
寶寶出生後，建議餵母奶，能餵多久，儘可能餵多久。因為母奶裡有豐富的抗體，可提升小嬰兒的免疫能力。無法餵母奶但是屬於過敏高危險群的嬰兒，應該吃低過敏奶粉。
高危險群的嬰幼兒出生後，更應該注意。1歲以前儘量避免會引起過敏的食物，包括牛奶、蛋白、有殼海鮮、核果、小魚乾等。
「早期注意飲食，避免發生異位性皮膚炎，有助於降低未來發生氣喘的機率，」江伯倫指出。
研究發現，父母有過敏疾病、未滿1歲的嬰兒，出生後吃母奶或低過敏奶粉，到5歲左右發生過敏的機率，是不吃母奶或低過敏奶粉的嬰兒的三分之一。
醫界也建議，最好等寶寶1歲後，再餵他吃副食品（solid foods），因為這時候孩子的免疫系統較成熟，能抵抗一些潛在的過敏原。不過，像米粉、麥粉、粥、水果泥、蔬菜泥等，在1歲前吃，應該無妨。
6.善用自然療法
如果你深受過敏所苦，除了求醫治療外，可以利用一些自然療法來安撫它。
《戰勝鼻竇炎》（Sinus Survival）作者、羅伯．艾可醫生在《Natural Health》雜誌中建議，呼吸系統過敏的人可以：
保持黏膜濕潤
如果你有呼吸道過敏問題，你的黏膜大概很容易受刺激敏感。艾可醫師認為，可以使用鼻噴劑來緩和黏膜。
天然鼻噴劑的做法是：拿一個有噴頭的瓶子，到入一杯不冷不熱濾過的水，混合半茶匙的鹽、少許烘烤用的蘇打，做成噴劑。先按住你的右鼻孔，噴左鼻孔，再換邊噴右鼻孔。當你覺得鼻塞時，可以每2～3小時使用這個自製鼻噴劑。
利用蒸氣
如果你的過敏問題會造成鼻塞，可以一天兩次吸15～20分鐘的水蒸氣。水蒸氣能緩解濃稠的鼻黏液以及乾燥、易受刺激的鼻黏膜。你可以坐在浴室把熱水水龍頭打開，或買個蒸氣機，吸水蒸氣。
7.生活放輕鬆
壓力會影響身體荷爾蒙分泌，讓免疫力變差，激發各類過敏反應，所以必須學會放輕鬆生活。即使生活再忙、再累，不要忘了利用一些方法減壓，而睡眠充足、良性適度的人際互動，就是其中的方法。
另外，有過敏的人不妨養成寫日記的習慣。一旦出現過敏症狀，例如濕疹復發或狂打噴嚏，記下先前正做什麼或正想什麼，或許有助於找出引發過敏的壓力源。
延伸閱讀：《康健雜誌》15期「你可以完全克服氣喘」、《康健雜誌》50期「關於孩子食物過敏的7個疑問」
抗異位性皮膚炎全集
http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=1&id=638
作者：朱芷君
出處：康健 第085期 2005/12/01 出刊
根據衛生署 國民健康局委託台大公衛學院所做的「台灣出生世代研究」，嬰幼兒異位性皮膚炎盛行率已從1995年的1％，大幅攀升到2004年的6.7％。據估計，全台 目前約有300萬人飽受異位性皮膚炎之苦。就如它的名字，異位性皮膚炎的病情起伏難以捉摸。脫屑、紅疹及發癢，嚴重影響皮膚外觀及生活品質，令人苦不堪言，反覆好發更是患者及家長的一大夢魘。
《康健》將徹底解析異位性皮膚炎這個頑強的敵人，從西醫到中醫，從藥物到日常保養，為你找出破解之道。更請身兼患者家長的醫師分享他們的成功故事，陪你打贏這場漫長的戰役！
一定要懂的異位性皮膚炎知識
解惑篇
問：異位性皮膚炎是什麼病？
答：異位性皮膚炎（又稱異位性濕疹）是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，好發於嬰、幼兒，並不會傳染。罹患異位性皮膚炎的小朋友，通常會合併出現過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等，也就是所謂的過敏兒。
濕疹是皮膚非感染性的發炎症狀，通稱為皮膚炎。皮膚炎的種類很多，包括接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等，小朋友身上發癢或突然出疹子，並不一定是異位性皮膚炎，最好請醫師診斷。
隨著年齡變化，發作的部位也會改變。嬰兒期（兩個月到兩歲）以頭部為中心，臉頰、頸部、頭皮出現紅色丘疹，並延伸到四肢伸展側，皮膚有輕微的脫屑和分泌物，水泡抓破會形成痂皮。
兒童期濕疹分布範圍擴大，延伸到手足、四肢彎曲處和脖子，臉上反而較不明顯，皮膚變粗厚，嚴重時可能會蔓延全身。成人期發作時，濕疹部位以四肢彎曲處為主。
異位性皮膚炎最大的特徵就是癢，尤其睡覺時，常因癢而無意識搔抓，導致發炎，增加傷口感染的機率，嚴重時甚至要住院治療。
由於皮膚常處於慢性發炎，外觀乾燥、脫屑，變黑、紋路變多，急性時傷口還會有滲出液，流湯流水，影響孩子情緒很大，也是異位性皮膚炎難纏之處。
家有異位性皮膚炎的小孩，「父母帶到會哭，不曉得要怎麼做才好，」台北市立中醫院主任林君玉形容，即使自己就是醫生，也經歷一番摸索，才累積出對抗病魔之道。
「有媽媽為了照顧小孩還辭掉工作，」身兼醫師和病患家屬，朱家瑜很能體會這些家長的痛苦，但他並不贊成過度呵護這些孩子，「病是孩子自己的，父母不可能照顧他一輩子！」
他看過太多依賴心重、長不大的子女，把皮膚爛當成是媽媽的責任，來看門診，媽媽東問西問，自己卻樂得輕鬆。更嚴重的，還把皮膚病當武器，想逃避升旗、體育課時就故意抓、不吃藥，把皮膚弄得爛爛的。
「異位性皮膚炎不是缺陷，也不會少塊肉，不需要特別待遇，」朱家瑜強調，既然是長期抗戰，家長應該從小鼓勵孩子參與自己的治療，養成習慣，才能控制好病情。
因為止癢藥膏不含類固醇，朱家瑜從女兒兩歲就教她擦，還跟她比賽一人擦一手，看誰先擦好，旁邊看的姊姊也學會幫妹妹擦。類固醇藥膏則是給她適量後，讓女兒自己塗開。
「不要追著罵孩子要他擦藥，」朱家瑜認為，孩子會覺得「藥膏＝囉唆會打人的媽媽＝敵人」，等孩子進入青春期叛逆起來，親子關係僵持，對病情更有害無益。
朱家瑜也提醒，爸爸們要和媽媽並肩作戰，不要互相指責是誰的錯。除了互相支援，更可以善用小孩崇拜爸爸的心理，把擦藥、擦乳液當成親子互動時間，「對親子關係絕對是正面的。」
作者：朱芷君
出處：康健 第085期 2005/12/01 出刊
根據衛生署 國民健康局委託台大公衛學院所做的「台灣出生世代研究」，嬰幼兒異位性皮膚炎盛行率已從1995年的1％，大幅攀升到2004年的6.7％。據估計，全台 目前約有300萬人飽受異位性皮膚炎之苦。就如它的名字，異位性皮膚炎的病情起伏難以捉摸。脫屑、紅疹及發癢，嚴重影響皮膚外觀及生活品質，令人苦不堪言，反覆好發更是患者及家長的一大夢魘。
《康健》將徹底解析異位性皮膚炎這個頑強的敵人，從西醫到中醫，從藥物到日常保養，為你找出破解之道。更請身兼患者家長的醫師分享他們的成功故事，陪你打贏這場漫長的戰役！
一定要懂的異位性皮膚炎知識
解惑篇
問：異位性皮膚炎是什麼病？
答：異位性皮膚炎（又稱異位性濕疹）是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，好發於嬰、幼兒，並不會傳染。罹患異位性皮膚炎的小朋友，通常會合併出現過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等，也就是所謂的過敏兒。
濕疹是皮膚非感染性的發炎症狀，通稱為皮膚炎。皮膚炎的種類很多，包括接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等，小朋友身上發癢或突然出疹子，並不一定是異位性皮膚炎，最好請醫師診斷。
隨著年齡變化，發作的部位也會改變。嬰兒期（兩個月到兩歲）以頭部為中心，臉頰、頸部、頭皮出現紅色丘疹，並延伸到四肢伸展側，皮膚有輕微的脫屑和分泌物，水泡抓破會形成痂皮。
兒童期濕疹分布範圍擴大，延伸到手足、四肢彎曲處和脖子，臉上反而較不明顯，皮膚變粗厚，嚴重時可能會蔓延全身。成人期發作時，濕疹部位以四肢彎曲處為主。
異位性皮膚炎最大的特徵就是癢，尤其睡覺時，常因癢而無意識搔抓，導致發炎，增加傷口感染的機率，嚴重時甚至要住院治療。
由於皮膚常處於慢性發炎，外觀乾燥、脫屑，變黑、紋路變多，急性時傷口還會有滲出液，流湯流水，影響孩子情緒很大，也是異位性皮膚炎難纏之處。
問：異位性皮膚炎能治好嗎？
答：黃小弟今年剛上小學一年級，從嬰兒期就發病，醫生曾告訴媽媽：等他一歲就會好；接著又說兩歲會好……到現在又有人安慰她，青春期就會好，她只好祈禱真有這麼一天。
台灣異位性皮膚炎患者大多在5歲前發病，2～7歲是高峰期，之後逐漸減緩，「到青春期有三分之一到一半的人會不藥而癒，」開設過敏與免疫性皮膚病門診多年，小女兒也是患者的台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜說，這只能用幸運來形容。但也有人長大反而惡化，或到青春期才發病。
由於病情容易時好時壞、難以預測，父母難免為了想根治病急亂投醫，「每個人發病、惡化的曲線不同，沒辦法說幾歲一定會好，這是上帝決定的，」朱家瑜強調，但好好治療會更有希望，像唸書要考第一志願，平常就要努力保持在前段，「增加上帝選到你的機會。」
問：異位性皮膚炎可以預防嗎？
答：父母之一若有過敏體質，孩子有三分之一的機率遺傳到，如果兩者都有過敏體質，孩子遺傳到的機率將提高到二分之一到三分之二。
台灣約有15～20％的人有異位性體質，但不一定都會發病，異位性皮膚炎小孩的父母，可能從未察覺自己過敏的徵兆。
而且異位性體質發作的部位也不固定，除了異位性皮膚炎，鼻炎、氣喘、結膜炎都有可能。
想預防孩子成為過敏兒，可從飲食著手：懷孕期少吃易過敏的食物，哺餵母乳至少4～6個月，母乳有助對抗由腸道進入的過敏原，也可避免牛奶中的過敏原。
美國小兒科醫學會甚而建議，若孩子屬於過敏體質高危險群，最好餵母乳到一歲以上，母乳不足時，則以減敏水解蛋白嬰兒奶粉補充。
環境也是引發過敏的重要因子，應儘量減少塵、灰塵，保持居家清潔。
問：要不要為孩子做過敏原測試？
答：抽血檢驗過敏指數或過敏原，並非異位性皮膚炎的診斷依據，而嬰兒發育尚未完全，「一歲前做意義不大，」朱家瑜指出。沒測過的可以做，但不要太依賴結果，「經驗法則比抽血還準。」
比如有人測出來對蛋過敏，吃了10年卻都沒事，有人一吃某些食物就病情惡化，檢查卻正常，這時該相信身體的反應而非數據。
他認為，過敏原測試只能參考，或針對治療成效不彰、原因不明的病人，找出是否有忽略的地方，不需要常常測。
問：提高免疫力有幫助嗎？
答：異位性皮膚炎屬於免疫型疾病，七～八成的患者，血液中可測得E型免疫球蛋白（IgE）上升，但這種免疫功能異常不等於缺乏免疫力。
一般認為免疫力好有助身體健康、抵抗疾病，但對異位性皮膚炎患者來說，是因為免疫失衡才造成過度敏感，「要調節回歸正常，不是用力去補，」中國醫藥大學附設醫院中西合作醫療中心皮膚科主治醫師鄭慧滿說。
「免疫力就像軍隊，負責對抗外來病菌，」朱家瑜比喻，過敏就像軍隊火力太旺盛，對抗敵人時卻不慎打到自己，「這時候去提升，反而可能惡化病情。」
治療篇
「治療的最高境界，是用最少最簡單的藥物，達到最佳控制效果，」朱家瑜認為。早期有效治療，能穩定病情，增加青春期後痊癒的機會。
異位性皮膚炎成因複雜，治療也需要多管齊下，除了藥物之外，生活中避免惡化因素，做好皮膚保養，才能打破「癢→搔抓→濕疹發炎」的惡性循環，減少發作。
1.外用藥物：包括消炎用的類固醇和非類固醇藥膏，改善乾燥皮膚的保濕劑如尿素，及止癢藥膏。
類固醇並不可怕：
傳統是以不同種類的類固醇藥膏治療，「類固醇還是臨床上最有效的藥膏，」朱家瑜指出，異位性皮膚炎急性發作時，類固醇可以迅速抑制，但長期使用的確會出現皮膚萎縮變薄、色素改變、長毛、毛囊炎、微血管擴張等副作用，令不少家長聞之色變。
「類固醇用得好可以救命，濫用就是毒藥，」具有中西醫背景的鄭慧滿認為，目前使用的類固醇藥膏，從超強效到弱效一共可分為七級，必須根據濕疹的狀態、部位，及患者的年齡評估用藥，劑型、劑量也因人而異，只要依醫師指示，即可降低副作用影響。使用時應注意：
1. 遵守塗抹藥量和次數。不可自行打折，例如有些人自作聰明把擦2次改成擦1次，療效降低，一直擦不好反而帶來副作用。但也不能把類固醇當保養品，擦比較多次不會更有效。
2. 不要自行購買使用。每次發作狀況不同，使用的類固醇也可能改變，不嚴重卻買了強效類固醇來擦，得不償失。
3. 如果在意副作用，一定要跟醫生溝通。很多家長對類固醇知識不夠，又不敢問醫生，任意停藥或減藥，都會惡化病情。
4. 正確擦法：藥量以病人手指一節塗完一個手掌面積為準，把藥膏點在濕疹上，輕輕塗開兩三下即可，不要搓揉皮膚。沒有發炎的地方擦保濕品即可，不需要擦藥。
原則上，出現紅疹、發癢、流湯流水代表急性發作，需要擦藥膏。單以濕疹面積分，病人的一個手掌是1％，如果面積超過30％就是中重度，30％以下則為輕度。
因為皮膚厚度不同，臉部通常擦輕到中效的藥膏，中效到強效的藥膏則擦在身體上。
■外用藥新選擇：非類固醇局部免疫調理藥膏（普特皮、醫立妥）
新 一代外用藥膏可以直接抑制皮膚的免疫反應，改善中重度病情，輕度症狀也適用。朱家瑜建議，免抑制劑藥膏適合長期間歇性使用，可以預防大發作。病情回到低幅 波動時，擦保濕劑即可，發作初期時改擦免疫抑制劑藥膏，迅速解除症狀；如此可以避免病情嚴重到高峰，甚至「一年不會用到類固醇。」
不過目前健保只針對中重度患者提供給付新一代藥膏，輕度則需自費使用。
■止癢藥膏手邊常備
嚴重發癢是異位性皮膚炎患者最難忍受的症狀，常見愈抓愈癢、愈癢愈抓而惡化病情。
止癢藥膏不含類固醇，擦起來涼涼的，「儘量多擦可以增加效果，」朱家瑜建議，只要癢就擦，逐漸改掉抓癢的習慣，能預防嚴重濕疹。尤其教小孩子自己擦止癢藥膏，家長會輕鬆很多。
2.服藥物
包括止癢的抗組織胺及口服用類固醇等。
口服類固醇由於副作用大，通常只在病情極嚴重時短暫使用，由於會影響兒童生長發育，必須特別謹慎，「我幾乎很少用在病人身上，」朱家瑜表示。
因口服類固醇效果強大迅速，有些「短視近利」求快好的人，會讓醫生下藥猛，「覺得這個醫生很有效，卻不知道長期下來可能吃了很多類固醇，」朱家瑜感嘆，和病人溝通如何長期控制病情其實更重要。
第一代抗組織胺藥效較強，但會有嗜睡作用，第二代雖不會嗜睡，但效果也比較差。因此醫師會建議晚上睡前服用第一代抗組織胺，不會影響白天作息，也能幫助減輕睡眠時無意識的搔抓。
異位性皮膚炎的口服藥有好幾種，醫師開藥時可以問清楚，認為藥物就一定有類固醇不敢給孩子吃，反而延誤治療。
藥物和皮膚保養雙管齊下
異位性皮膚炎患者因先天皮膚代謝、保護功能異常，使過敏原容易侵入，引起發炎。使用藥物治療濕疹，再做好保養，強化皮膚防禦機能，將更有效控制異位性皮膚炎。
藥物：外用藥物有消炎鎮靜的作用，並能緩解癢感。
皮膚保養：加強使用保濕劑，提高皮膚保水度，避免乾燥。
濕疹面積計算方式
頭部：9％
上肢：9％
軀幹（正面）：18％
軀幹（背面）：18％
下肢：18％
生殖器：1％
改善生活習慣．溫柔呵護肌膚
作者：朱芷君
出處：康健 第085期 2005/12/01 出刊
異位性皮膚炎病人不僅本身需要長期抗戰，對照顧者——特別是媽媽，更是勞心勞力的工程。太冷不行、太熱不行，夏天怕流汗，冬天怕乾燥，看孩子癢得睡不著，自己也心疼。
為了改善病童生活品質，減輕反覆發病及嚴重度，一定要做好日常生活保養，避免惡化因素（見表2），輕度患者甚至可達到不用藥物，也能降低中重度患者用藥及發作頻率。
皮膚保養
已有研究證實，除了過敏體質外，異位性皮膚炎患者也因先天皮膚代謝、保護功能異常，使過敏原容易侵入，所以提高皮膚的防禦機能，將對病情大有幫助。
正確清潔：水溫不過熱，如果沒有很髒，清水洗澡即可，不必天天用肥皂。選用刺激性較低的肥皂或沐浴乳，充分起泡後使用，不要用毛巾搓洗皮膚，泡沫沖乾淨避免殘留。藥皂雖宣稱有殺菌效果，但可能含有刺激性成分，不適合患者。
很癢時，可請醫師開止癢的藥水泡澡。
保濕：乾燥也會加重皮膚炎，洗完澡皮膚含水量高，最好五分鐘內擦上保濕產品。
一般人擦乳液可以維持較久，異位性皮膚炎患者卻會一下子就覺得乾，隨時補擦很重要，尤其是手、小腿、額頭等，但發炎處不能擦。
保濕產品很多，「沒有一個是大家都適用，」朱家瑜認為，有經過皮膚科醫師測試（標示Dermatologist-tested），擦了能改善乾燥、發癢就算不錯，也可諮詢醫師。
有些異位性皮膚炎專用的保養品，添加的成分有助改善病情，包括：
◆ 天然活泉水，具有免疫調節功能。
◆ 特殊礦物鹽及微量元素（硒），可以抗自由基及發炎。
◆ 燕麥萃取物，抑制發炎，修復角質層。
◆ 專利天然保濕因子及神經醯胺，模擬角質成分，有效改善皮膚炎。
專用保養品價格較高，如果覺得負擔大，可以用來擦臉，其他部份用一般乳液即可。
羊毛脂、香精、防腐劑是易過敏的成分。醫師最推薦擦凡士林，成分單純安全又便宜，保濕度持久，適合很乾的人。怕不透氣，一次可擦薄薄一層，順著毛髮擦，出油、長痘痘處則擦較清爽的乳液。
健保也有給付只有保濕劑成份的藥膏，可以請醫師開來用。
飲食
影響異位性皮膚炎病情的因素很多，除非確認孩子吃特定食物後會惡化，不吃就明顯好轉，才需要少吃。可以每天做紀錄，觀察食物和病情的關連，自己的經驗法則比過敏原測試更有意義。
兩歲前幼兒，免疫機能未發育完全，比較容易出現食物過敏，但會隨長大而減輕，太嚴格限制飲食，反而容易營養不良，「禁止太多壓力更大，」朱家瑜舉例，自己女兒愛吃蝦子卻不會過敏，就讓她吃，「做好正規治療和皮膚保養更重要。」
食物新鮮、多元化能降低過敏機率，少吃速食、零食、加工食品、調味料。多攝取可調節皮膚免疫機能的維生素B6（雞肉，香蕉），抗發炎的維生素A、C、E（花椰菜、番茄），減輕過敏反應的Omega-3必須脂肪酸（鮭魚、鯖魚、秋刀魚）。
如有過敏家族史，應6個月後再添加副食品，且從不易過敏的嬰兒米粉開始，逐樣添加。
美國小兒科醫學會建議，高危險群嬰兒宜一歲後再吃乳製品，兩歲後開始吃蛋，三歲後再食用花生、海鮮。
衣著
以純棉、吸汗為主，避免毛料、尼龍等不透氣材質。夏天流汗多時儘速擦去，最好能清水沖洗、更換衣服。
殘留的洗潔劑也會造成刺激，要清洗乾淨，不使用衣物柔軟精。
抒解情緒
壓力容易使異位性皮膚炎惡化，例如考試、親子關係緊張、睡眠不足等，需要家長耐心安撫。孩子抗拒吃藥、擦藥時，不要一味責罵「不准抓來抓去」、「不准吃這個」，儘可能用孩子能了解的語言說明，提高配合度，也可以請醫師、老師和同學協助鼓勵孩子。
季節、溫濕度調整
溫度變化大、太熱、太乾都會加重發癢。夏天避免過度日曬、劇烈運動，儘量待在涼爽的環境裡，衣著以透氣吸汗為佳。冬天則要做好皮膚保濕，室內也要維持一定濕度，睡覺時保暖即可，衣著和棉被不要太厚重，以免皮膚悶出汗來，引起發癢。
居家環境
環境也是引發過敏的原因之一。據統計，台灣80％的人對塵過敏，比食物更普遍。
◆ 減少絨毛玩具，室內不養貓狗等寵物，寵物毛、皮屑可能引起過敏。
◆不鋪厚重地毯，窗簾可改用百葉窗，方便清洗。
◆常常清掃環境維持通風，保持濕度在50～65％間，可以空氣清淨機減少黴菌生長。
◆避免羽絨類寢具，以柔軟的純棉，勤更換枕頭、床單，被子常常曬，用吸塵器吸乾淨皮屑。
喝優酪乳可以治療異位性皮膚炎？
益生菌主要指乳酸菌及少部份酵母菌。因乳酸菌能增進腸胃道健康、調整免疫機能，而被認為能改善過敏，許多心疼孩子受苦的家長，莫不希望真能靠它神奇的力量，擺脫異位性皮膚炎。
「的確有益生菌能延遲異位性皮膚炎發作的研究報告，」朱家瑜表示，不過只有鼠李糖乳酸桿菌被證實，也不等於益生菌有療效。
而且實驗時服用的益生菌是膠囊形態，濃度高達每顆100億單位，遠非市售產品可相提並論。
此外，優酪乳中的乳酸菌，除非經過特殊形式處理，「否則會在腸胃道被消化，」朱家瑜指出，因此很少用喝優酪乳來做實驗。
療效需要嚴謹的科學證據，無法以此類推，即使喝某種乳酸菌優酪乳可以改善鼻子過敏，不等於也能改善異位性皮膚炎，「我不反對去試，但不要一廂情願以為這樣會好，」朱家瑜強調，尤其對牛奶蛋白容易過敏的人更要小心。
他建議，如果真要選購益生菌類的保健食品，應留意安全性、菌種、療效、活菌數、服用劑量，能通過腸胃道而存活下來，在人體生長作用的菌種才有效益。
拒絕偏方，汲取老祖宗智慧
作者：朱芷君
出處：康健 第085期 2005/12/01 出刊
異位性皮膚炎雖然不會傳染，卻嚴重影響生活品質，病因複雜、反覆發作的頑固特性，也讓民間偏方、另類療法有了可乘之機，在日本甚至製造了「異位性皮膚炎產業」（atopic business），遍及高價的健康食品、特殊保養品、SOD食品、溫泉療法等，受害者眾，還有專業律師團為其求償。
而台灣家長的偏方血淚史也不遑多讓。張小姐的孩子出生沒多久就發病，皮膚一直不好，「他在幼稚園會偷偷去廁所照鏡子，看脖子上的紅疹，還會問我，什麼時候皮膚才能像媽媽一樣白白、滑滑的？」張小姐覺得好心疼。
因此朋友告訴她有個「老師」能用水晶棒按摩改善體質，張小姐馬上就帶兒子去試，「我平常不是那麼衝動的人，實在是不想看小孩受苦，」她解釋。
治療一次1000元，為了加強效果，「老師」還說服她買了17萬元的水晶床，病情卻不見起色，反而發作更厲害，「老師說這是排毒，就是要發出來，要有耐 心，」張小姐回想，後來增加到一星期治療3次，持續了一個半月，兒子的濕疹開始流湯，還因為睡水晶床久咳不癒，張小姐愈來愈害怕，才終止這場失敗的治療， 「醫生看到傷口都嚇死了。」
通常這類療法，多利用家長想快點治好的心理，加上對類固醇的恐懼，以誇大的宣傳方式包裝：
×「一定會好」、「只要○個月、○次就會有效」→拿不出科學證據。
×「幾乎100％的人都能痊癒」→忽略個人差異，甚至以「連○○病都能治好，何況是異位性皮膚炎」訴求。
×「保證不含類固醇」、「是排毒而不是病情惡化」→治療失敗時推卸責任。
異位性皮膚炎患者不斷增加是世界性趨勢，「如果有人能根治，他應該得諾貝爾獎，」朱家瑜說，而且有些患者會自然痊癒，「沒有對照組，根本不確定是不是偏方有效。」
家有病人，「很多人都會提供偏方，最好先和醫師討論，」女兒是重度患者的台北市立聯合醫院中醫院區主任林君玉表示，她也曾到華西街買現殺蛇煮湯給女兒喝，「結果沒用。」
好消息是，比起不切實際的偏方，老祖宗留下的中醫，比較能和西醫達到相輔相成的效果。
中西互補效果佳
早在18世紀醫書《外科正宗》，便記載和異位性皮膚炎症狀類似的皮膚病。中醫認為，此病和先天體質有關，可依症狀分為濕熱內蘊、脾虛濕盛、陰虛血燥、脾腎兩虛，治療方向為清熱除濕，養血潤燥。
1992年，倫敦兒童醫院的研究團隊就曾發表中藥醫治成人及兒童異位性皮膚炎的成效，之後相關論文不斷。
2003年衛生署中醫藥委員會，委託中國醫藥大學附設中西合作醫療中心，參照該團隊的研究方式，以嚴謹臨床實驗評估中醫治療異位性皮膚炎的療效，「中醫治療效果的確優於對照組，」中西合作醫療中心皮膚科主治醫師鄭慧滿肯定，「如果能按病情隨時調整藥方，效果會更好。」
鄭慧滿觀察，對反覆發作的頑固型病人，中西合併治療（初期：外用藥膏＋中藥＋潤膚劑；中期：中藥＋潤膚劑；緩解期：潤膚劑），能降低復發頻率，減少類固醇藥膏用量，改善病灶嚴重度。
善用中醫有助控制病情，但不可和草藥店、偏方混為一談，「要有執照，或是大醫院的中醫科，才能確保品質，」朱家瑜表示，中醫講求辨證論治，針對個人病情變 化會做調整，「如果有人說，一帖藥就能根治，但要你吃3年，絕不是真正的中醫。」他提醒，有些中藥宣稱很有效，卻可能添加類固醇，不可不慎。
中醫從改善體質著手，西醫則能迅速緩解症狀。保持冷靜，選擇專業、經驗豐富的醫師，配合治療，才能各取所長，制服異位性皮膚炎這個強敵。
中醫保養方
●外用劑
材料：魚腥草1兩、荊芥1兩、地膚子5錢
用法：將上述藥材煮成一鍋藥草水，清洗完後用毛巾浸濕，敷在癢處，也可以直接浸泡20分鐘後，擦乾即可。也可拿艾草葉、藺草煮水洗澡，效果也不錯。
●內服湯方：銀花解毒湯
材料：一歲以下嬰兒：金銀花1錢半、甘草5分。幼兒：金銀花3錢、甘草1錢
做法：約一碗半水小火滾10分鐘，一天分3次喝。（藥方提供：林君玉醫師）
中醫飲食禁忌
鄭慧滿醫師建議，異位性皮膚炎患者，飲食要清淡，烹調方式避免燒烤油炸，少吃：
辛辣：辣椒、大蒜、芫荽、老薑、蔥、沙茶醬。
刺激：醃漬品、咖啡、咖哩。
燥熱：蛋糕、巧克力、薯條、炸雞、茴香、韭菜、肉桂、羊肉。
寒涼水果：哈密瓜、西瓜、葡萄柚、椰子、橘子。
熱性水果：龍眼、荔枝、芒果、榴槤。
適時放手，讓孩子學會照顧自己
作者：朱芷君
出處：康健 第085期 2005/12/01 出刊
家有異位性皮膚炎的小孩，「父母帶到會哭，不曉得要怎麼做才好，」台北市立中醫院主任林君玉形容，即使自己就是醫生，也經歷一番摸索，才累積出對抗病魔之道。
「有媽媽為了照顧小孩還辭掉工作，」身兼醫師和病患家屬，朱家瑜很能體會這些家長的痛苦，但他並不贊成過度呵護這些孩子，「病是孩子自己的，父母不可能照顧他一輩子！」
他看過太多依賴心重、長不大的子女，把皮膚爛當成是媽媽的責任，來看門診，媽媽東問西問，自己卻樂得輕鬆。更嚴重的，還把皮膚病當武器，想逃避升旗、體育課時就故意抓、不吃藥，把皮膚弄得爛爛的。
「異位性皮膚炎不是缺陷，也不會少塊肉，不需要特別待遇，」朱家瑜強調，既然是長期抗戰，家長應該從小鼓勵孩子參與自己的治療，養成習慣，才能控制好病情。
因為止癢藥膏不含類固醇，朱家瑜從女兒兩歲就教她擦，還跟她比賽一人擦一手，看誰先擦好，旁邊看的姊姊也學會幫妹妹擦。類固醇藥膏則是給她適量後，讓女兒自己塗開。
「不要追著罵孩子要他擦藥，」朱家瑜認為，孩子會覺得「藥膏＝囉唆會打人的媽媽＝敵人」，等孩子進入青春期叛逆起來，親子關係僵持，對病情更有害無益。
朱家瑜也提醒，爸爸們要和媽媽並肩作戰，不要互相指責是誰的錯。除了互相支援，更可以善用小孩崇拜爸爸的心理，把擦藥、擦乳液當成親子互動時間，「對親子關係絕對是正面的。」
2008年9月22日 星期一
類固醇藥膏的強度
Several corticosteroid creams and ointments are available for controlling atopic dermatitis symptoms. These products are classified according to potency, ranging from group I (the most potent) through group VIII (the least potent). They are prescribed according to the type of rash you have.
Nonprescription
| Generic Name | Brand Name |
|---|---|
| hydrocortisone | Aveeno Anti-Itch cream, Bactine, Cortaid, Dermolate |
Prescription, low strength
| Generic Name | Brand Name |
|---|---|
| hydrocortisone | Cort-Dome cream, Dermacort cream, Hytone ointment, Synacort cream |
Prescription, medium strength
| Generic Name | Brand Name |
|---|---|
| betamethasone dipropionate | Diprosone lotion |
| flurandrenolide | Cordran ointment |
| fluticasone propionate | Cutivate ointment |
| hydrocortisone valerate | Westcort cream |
| triamcinolone acetonide | Aristocort ointment, Kenalog cream |
Prescription, high strength
| Generic Name | Brand Name |
|---|---|
| betamethasone dipropionate | Diprosone cream |
| fluocinonide | Lidex cream, Lidex ointment |
| triamcinolone acetonide | Kenalog ointment |
Prescription, very high strength
| Generic Name | Brand Name |
|---|---|
| betamethasone dipropionate | Diprolene ointment |
| clobetasol propionate | Temovate ointment and cream |
FROM MASCAP
目前類固醇藥膏，超強效到弱效可分為七級：
I
Clobetasol propionate oint0.05Dermovate oint
Halobetasol propionate0.05Ultravate
Betamethasone dipropionate cream0.05Diprolene
Diflorasone diacetate0.05Maxiflor
II
Betamethasone dipropionate oint0.05Diprocel oint
Halcinonide0.1Halog
Amcinonide0.1Cyclocort
Mometasone furoate0.1Elocon
Diflorasone diacetate0.05Florone
Desoximetasone0.25Topicort
Fluclorolone acetonide cream0.25Topicon cream
Flucinonide cream0.05Topsym cream
III
Betamethasone dipropionate cream0.05Diprogenta cream
Triamcinolone acetonide ointment0.1Aristocort A
Amcinonide cream0.1Cyclocort
Flumethasone pivalate0.02Topisalen oint
Fluocinonide lotion0.05Topsym lotion
IV
Triamcinolone acetonide cream0.1Ecosone , Kenacomb cream
Hydrocortisone valerate ointment0.2Westcort
Flurandrenolide ointment0.05Cordran
Fluocinolone acetonide ointment0.025Coderma
Mometasone furoate cream0.1Elomet
V
Betamethasone valerate solu, /cream0.1/0.06Epison solu/ rinderon –V cream
Fluticasone propionate cream0.05Cutivate cream
Hydrocortisone butyrate cream0.1Ulex cream
Hydrocortisone valerate cream0.2Tropoderm cream
VI
Betamethasone valerate lotion0.1Betnovate Scalp Application
Alclometasone dipropionate cream0.05Alclomet
Desonide cream0.05Verdeso
Flucinolone acetonide cream0.01Synalar
Triamcinolone acetonide cream0.1Kenacort-A
VII
Dexamethasone0.1%, hydrocortisone2.5%N/AN/A
Hydrocortisone hydrochloride cream0.025N/A
Pramoxine hydrochloride cream, lotion0.01Pramoxine
Hydrocortisone acetate cream, lotion0.025Servicort Topical
FROM
2008年9月16日 星期二
Medicines for atopic dermatitis
藥物使用的部份,每位醫師的指導方式有所不同,
但都有其目的及原因,我在MASCAP上看到相關內容,
但也發現其實並非每一個醫生皆用這些藥物。
我的醫生用藥很輕,類固醇藥膏有癢才擦,
洗澡並不用POLYTAR,
而使用EPADERM(保溼也擦EPADERM),
我的孩子 曾經皮膚感染,吃了一陣子的抗生素,
至今幾乎是只靠抗組織胺藥來控制。
以下的藥物介紹,僅限於了解就好,
對藥物有初步的認識。
Medicines for atopic dermatitis include the following.
- Topical corticosteroids (such as hydrocortisone, betamethasone, and fluticasone) are the most common and effective treatment for atopic dermatitis.7 They are used until the rash clears and may be used to prevent atopic dermatitis flares. Topical medicines, such as creams or ointments, are applied directly to the skin. Only low-strength topical corticosteroids should be used on your face.
- Calcineurin inhibitors (pimecrolimus and tacrolimus) are topical immunosuppressants-medicines that weaken your body's immune system. The U.S. Food and Drug Administration (FDA) recommends caution when prescribing or using Elidel (pimecrolimus) cream and Protopic (tacrolimus) ointment because of a potential cancer risk.8 The FDA also stresses that these medicines only be used as directed and only after trying other treatment options. Calcineurin inhibitors are not approved for children younger than 2 years of age.
- Antihistamines (such as diphenhydramine and hydroxyzine) 通常使用在治療異位性皮膚炎的癢及有夜間嚴重搔癢的問題時可幫助睡眠。 But histamines are not always involved in atopic dermatitis itch, so these medicines may not help all people who have the condition.4
- Oral corticosteroids (such as prednisone and prednisolone) are used in severe cases when the rash covers large areas of the body or when complications occur.
- Cyclosporine or interferon is sometimes used in adults if other treatment is not successful.
皮膚會因為用指甲騷抓及發炎而變成感染,If the rash becomes infected, antibiotic, antiviral, or antifungal medicines are used.
Coal tar preparations 使用於皮膚幫助止癢. They are sometimes used to control the condition after a stronger medicine has successfully improved atopic dermatitis.
Mild- to moderate-strength corticosteroids that are applied to the skin, together with heavy moisturizing, are effective in reducing atopic dermatitis rash in most cases. Specific treatment depends on the type of rash you have.
If you or your child has a very mild itch and rash, you may be able to control it without medicine by using home treatment and preventive measures. But if symptoms are getting worse despite home treatment, it is essential that you use medical treatment to prevent the itch-scratch-rash cycle from getting out of control.
fromMASCAP
Emergency Department Care
mascap中有一些AD急性期照護的資訊,
不過除了居家照護我們比較能做到,
藥物的部份也只能配合醫生指示,重要的仍是在家中能做好保養的部份了。
以下資訊供參考:
Emergency Department Care
- Many patients with AD present to the ED during acute exacerbation. Therapy is targeted toward alleviation of pruritus and prevention of scratching. ED physicians must also look for signs and symptoms of bacterial superinfection and treat accordingly.
- Skin care
- In the acute setting patients should be instructed to bathe once-to-twice daily using mild soaps (eg, Dove). There is no preference over showers or baths, whichever makes the patient most comfortable.---急性期洗澡很辛苦,我的孩子都會大哭,
- 因為傷口碰到水很痛......我曾經使用太陽曬過的水洗澡,溫度還好（有一點溫溫的）,
- 但感謝主！約一週後傷口結痂,洗澡就不痛了。我比較偏向直接泡浴,不會以蓮蓬頭沖皮膚,我的孩子 較能接受。
- The patient should dry quickly and immediately (within 3 min) lubricate the skin. Many creams and lotions are available, and the optimal one is the greasiest the patient can tolerate.
- Creams (eg, Eucerin, Cetaphil) are preferred over lotions, as they have lower or no water content and will not evaporate off of the skin during the day. Parents may use petroleum jelly on infants, but most children and adults will not tolerate the texture.
- Topical steroids
- Acute attacks should be treated by mid-high strength topical steroids for up to 2 weeks. Medium-to-high potency topical steroids should not be used on the face or neck area because of the potential adverse effects. These are preferred over low-mid strength medications, as they better control exacerbations. Patients should apply the ointment within 5 minutes of twice-daily bathing.
- Inform the patient about adverse effects of topical steroids (eg, atrophy, hypopigmentation, striae, telangiectasia, thinning of the skin).
- Antihistamines: Physicians have been prescribing antihistamines for years to control the pruritus associated with acute AD. Little evidence exists that antihistamines help with the itching in an awake patient; however, the use of sedating antihistamines is supported to control scratching while the patient is asleep.
- Systemic steroids: The use of systemic steroids in the treatment of acute exacerbation of AD is controversial. Most authors reserve oral prednisone (at least 20 mg/d for 7 d) for the most severe cases, although it seems the disease quickly relapses once the medication is discontinued. Patients also tend to discontinue topical steroid creams and other treatment as they feel better, which contributes to the relapse after oral steroids are done.
- Topical calcineurin inhibitors: Topical calcineurin inhibitors (pimecrolimus 1% and tacrolimus 0.03%, 0.1%) are available for patients older than 2 years. These medications may be used all over skin surfaces (including face, neck, and hairline) because they do not have the side effects seen with topical steroids. Evidence supports the twice-daily use of these creams during acute exacerbation of AD, and some evidence exists to support use up to 4 years. The long-term side effects (including the possibility of increased risk for malignancy) have not fully been elucidated. For these reasons, the Food and Drug Administration (FDA) does not recommend long-term use yet. Side effects of tacrolimus include burning and stinging on broken skin.
- Oral immunosuppressive agents: Patients with refractory AD may benefit from oral immunosuppressive agents, such as cyclosporine A. This medication is effective in treating severe AD in the acute setting. It is not recommended for long-term use.
由皮膚癢談起—食物過敏
●什麼是食物過敏？
如果您吃下某些食物會有蕁麻疹、皮膚癢、水腫、呼吸不順暢，
這表示您有食物過敏的情形了。
●那些食物會引起過敏？
會引起過敏的食物常會因人而異，
約有９０％的食物過敏源來自於某些食物中的蛋白質。
一般而言，會造成過敏的食物有：
‧海鮮類：蝦、龍蝦、蟹、貝類及不新鮮的魚，
因為不新鮮的魚會釋放組織氨造成過敏的症狀
‧含人工食品添加物的食品：如人工色素、防腐劑、
抗氧化劑、香料…等，這些化學物質在日常食品中可見，
如果不注意往往會忽略掉，如：市售飲料中的汽水、
果汁、茶…等、醬菜、醬油、黃色布丁、黃色糖果、
五香豆干、牛肉干、各種罐頭食品、
零嘴(糖果、餅乾、蜜餞…等)、泡麵等。
‧豆莢類：花生、大豆、豌豆。
‧核果類：核桃、腰果、杏仁、胡桃。
‧含咖啡因者：巧克力、咖啡、可樂、茶、可可。
‧某些水果：芒果、草莓、蕃茄、柳橙類。
‧含酒精的飲料或菜餚。
‧其它：蛋、牛奶、香菇、竹筍、殘留農藥的青菜。
●那些人容易有食物過敏？
‧遺傳因子
‧年齡：70%的食物過敏發生在三十歲之前，
‧氣喘者：氣喘的人對含亞硫酸鹽的保存劑容易產生過敏，
亞硫酸鹽主要存在酒、新鮮及脫水的水果
（如：芒果乾）、海產類等。
●怎麼樣預防食物過敏
‧禁吃會引起過敏的食物。
‧不吃不新鮮的魚類食品。
‧如果已產生過敏時要了解發生過敏的原因，以預防再發生過敏。
‧想嘗試吃過去未曾吃過的新的食物時，請先閱讀食物標示，
看看有沒有會引起過敏的成份，如：對蛋會過敏的人，
您可能會忽略有些餅乾、冰淇淋、油炸粉中也有蛋的成份，
所以要詳讀成份標示。
‧如果您發生食物過敏時會產生嚴重的過敏反應時，
請隨時帶警示手圈，也請醫師給您在發生過敏時緊急急救之藥品，
以備不時之需。
‧有氣喘宿疾者要仔細閱讀食物標示，看是否有含硫添加物。
文／振興醫院營養治療科營養師 謝宜芳
http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?category=%C0%E7%BEi%BD%D5%B2z&pid=2890
如果您吃下某些食物會有蕁麻疹、皮膚癢、水腫、呼吸不順暢，
這表示您有食物過敏的情形了。
●那些食物會引起過敏？
會引起過敏的食物常會因人而異，
約有９０％的食物過敏源來自於某些食物中的蛋白質。
一般而言，會造成過敏的食物有：
‧海鮮類：蝦、龍蝦、蟹、貝類及不新鮮的魚，
因為不新鮮的魚會釋放組織氨造成過敏的症狀
‧含人工食品添加物的食品：如人工色素、防腐劑、
抗氧化劑、香料…等，這些化學物質在日常食品中可見，
如果不注意往往會忽略掉，如：市售飲料中的汽水、
果汁、茶…等、醬菜、醬油、黃色布丁、黃色糖果、
五香豆干、牛肉干、各種罐頭食品、
零嘴(糖果、餅乾、蜜餞…等)、泡麵等。
‧豆莢類：花生、大豆、豌豆。
‧核果類：核桃、腰果、杏仁、胡桃。
‧含咖啡因者：巧克力、咖啡、可樂、茶、可可。
‧某些水果：芒果、草莓、蕃茄、柳橙類。
‧含酒精的飲料或菜餚。
‧其它：蛋、牛奶、香菇、竹筍、殘留農藥的青菜。
●那些人容易有食物過敏？
‧遺傳因子
‧年齡：70%的食物過敏發生在三十歲之前，
‧氣喘者：氣喘的人對含亞硫酸鹽的保存劑容易產生過敏，
亞硫酸鹽主要存在酒、新鮮及脫水的水果
（如：芒果乾）、海產類等。
●怎麼樣預防食物過敏
‧禁吃會引起過敏的食物。
‧不吃不新鮮的魚類食品。
‧如果已產生過敏時要了解發生過敏的原因，以預防再發生過敏。
‧想嘗試吃過去未曾吃過的新的食物時，請先閱讀食物標示，
看看有沒有會引起過敏的成份，如：對蛋會過敏的人，
您可能會忽略有些餅乾、冰淇淋、油炸粉中也有蛋的成份，
所以要詳讀成份標示。
‧如果您發生食物過敏時會產生嚴重的過敏反應時，
請隨時帶警示手圈，也請醫師給您在發生過敏時緊急急救之藥品，
以備不時之需。
‧有氣喘宿疾者要仔細閱讀食物標示，看是否有含硫添加物。
文／振興醫院營養治療科營養師 謝宜芳
http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?category=%C0%E7%BEi%BD%D5%B2z&pid=2890
蟑螂是繼塵蹣之後第二重要
蟑螂真是要好好對抗他哦～免得小孩又過敏囉....
看診時會有衛教,提醒自己家中環境真的要好好整理唷！
台北馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科徐世達主任特別提醒
除了氣候變化之外，蟑螂是繼塵蹣之後第二重要的過敏原。
過敏體質的兒童中，每六人當中便有一位對蟑螂這個過敏原產生陽性反應。
病童主要會對蟑螂分泌物及排泄物產生過敏反應，光是一隻蟑螂身
上就可能有八到十三個會引起過敏反應的過敏原。
所以除了建議家長改善家中塵蹣密度之外，也要求病童家庭能使用殺蟑餌劑，
做好杜絕蟑螂滋生的工作。
台灣常見的蟑螂種類有德國蟑螂、美洲蟑螂、澳洲蟑螂及棕色蟑螂，
無論是何種蟑螂皆是群居的生物，喜歡躲在陰暗狹隘又溫暖的死角。
美國嘉力昆蟲研究中心表示，新研發的連鎖殺蟑法以特別調製的餌食滿
足蟑螂的適口性，再添加尖端科技的生物藥劑，
確能有效消滅家中蟑螂並抑制它們的繁衍。原理是：
ａ以特別調製的餌食滿足蟑螂的適口性，使得蟑螂取食。
ｂ以添加在餌食中的生物藥劑，使取食的蟑螂返回巢穴衰竭死亡。
ｃ利用蟑螂會分食同伴屍體與接觸同伴的自然習性，
使同伴因分食或接觸仍具毒性的死蟑而一併被毒殺，
達到連鎖殺蟑的功效。
家中有氣喘或過敏病童的父母，除了加強居家環境
整潔，使用除濕機、防蹣床套、移除地毯及不必要擺設之外，更應該確
實正確地做好滅蟑工作，徹底消滅過敏原，讓氣喘、過敏從此遠離，給
您的寶貝一個沒有負擔的明天。
看診時會有衛教,提醒自己家中環境真的要好好整理唷！
台北馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科徐世達主任特別提醒
除了氣候變化之外，蟑螂是繼塵蹣之後第二重要的過敏原。
過敏體質的兒童中，每六人當中便有一位對蟑螂這個過敏原產生陽性反應。
病童主要會對蟑螂分泌物及排泄物產生過敏反應，光是一隻蟑螂身
上就可能有八到十三個會引起過敏反應的過敏原。
所以除了建議家長改善家中塵蹣密度之外，也要求病童家庭能使用殺蟑餌劑，
做好杜絕蟑螂滋生的工作。
台灣常見的蟑螂種類有德國蟑螂、美洲蟑螂、澳洲蟑螂及棕色蟑螂，
無論是何種蟑螂皆是群居的生物，喜歡躲在陰暗狹隘又溫暖的死角。
美國嘉力昆蟲研究中心表示，新研發的連鎖殺蟑法以特別調製的餌食滿
足蟑螂的適口性，再添加尖端科技的生物藥劑，
確能有效消滅家中蟑螂並抑制它們的繁衍。原理是：
ａ以特別調製的餌食滿足蟑螂的適口性，使得蟑螂取食。
ｂ以添加在餌食中的生物藥劑，使取食的蟑螂返回巢穴衰竭死亡。
ｃ利用蟑螂會分食同伴屍體與接觸同伴的自然習性，
使同伴因分食或接觸仍具毒性的死蟑而一併被毒殺，
達到連鎖殺蟑的功效。
家中有氣喘或過敏病童的父母，除了加強居家環境
整潔，使用除濕機、防蹣床套、移除地毯及不必要擺設之外，更應該確
實正確地做好滅蟑工作，徹底消滅過敏原，讓氣喘、過敏從此遠離，給
您的寶貝一個沒有負擔的明天。
致敏食物-「剔除過敏原飲食法」
（台北榮總列出）目前台灣地區不同年齡層常見的致敏食物，分別為:
第一級過敏食物：蝦、蟹、奶、蛋、花生；
第二級過敏食物：芒果、其他海鮮；
第三級過敏食物：
花枝、蛤仔、魷魚、墨魚、螺、鱈魚、大豆、小麥及奇異果(奇異果會引起過敏， 則與成份中的三種蛋白水解酵素有關)。
-----------------------------------------------------------------------------------------------
過敏就是當接觸或吃到對一般人無害的過敏原或食物時，身體的免疫系統卻誤把它當作是有害的入侵物，就發動了圍剿的反應，包括釋出抗體和大量的組織胺到全身 血液中。當組織胺作用在眼、鼻、喉嚨、肺、皮膚和消化道上就發生各種不同的反應，例如：流鼻水、流眼淚、氣喘、呼吸困難、皮膚發疹、水腫，或是腹絞痛、腹 脹、腹瀉等。過敏的反應可以發生在任何年齡層，但因為嬰幼兒的免疫系統和腸胃道尚未完全成熟的關係，發生過敏的機會居多。
執行「剔除過敏原飲食法」來鑑別過敏症和過敏原,方法就是:
將可能引起過敏的食物全部從飲食中先排除，大約二至三週不吃這些食物，等過敏症狀完全消除之後， 再一一將食物帶回飲食中，然後再看每加入一種食物之後所產生的反應來找出過敏原，就像嬰兒副食品添加時的步驟一樣。進行這樣的試驗期間較長，一定要確保攝 取到均衡且足夠的營養素。為了避免長期的飲食不均衡而導致營養不良的發生，對於曾發生過敏的食物應該在不吃一陣子之後，再嘗試一、二次以確認是否該種食物 真會導致過敏，如果是，才需遠離該食物，否則，過多而不必要的飲食禁忌反而會影響了孩童的生長與發育。
有過敏體質的人要先控制食用油量，減少高油脂的食品，並以 ω-3 較高的芥菜籽油、黃豆油為主要的烹調油來平衡。並多攝取含ω-3 豐富的魚油（來自深海魚類）及堅果種子類的核桃、亞麻仁籽。
維生素Ａ可以幫助上皮黏膜細胞合成並分泌醣蛋白，覆蓋於細胞表面保持濕潤，維持細胞完整性與正常的功能，所以維生素Ａ可以減少由呼吸道、腸胃道侵入體內的 過敏原，誘發過敏的機會。維生素Ｃ、維生素Ｅ是抗氧化劑，可以保護器官組織，減少被自由基破壞。並且根據研究，維生素Ｃ和泛酸（維生素Ｂ5 ）不足時，腎上腺素的分泌會下降或不足而加重過敏的症狀。因此，每日均衡飲食，攝取豐富而新鮮的蔬果來獲得足夠的維生素Ａ、Ｃ、Ｅ，也是保護身體、對抗過 敏必須做好的基本功。
父母最好在寶寶六個月以後才給予副食品添加，而高過敏原的食物，例如：小麥、蛋、魚貝類、花生堅果類、黃豆、巧克力、草莓、柑橘類等，更要延至一歲以後才添加。添加副食品時，要記得一次只能添加一項並觀察餵食後寶寶身體和情緒的反應。
過敏的症狀有些會隨孩子長大而消失，而有些則從一個器官系統轉向另一個器官系統。可能幼兒時期的腹絞痛或濕疹的問題消失了，卻出現了過敏性鼻炎或氣喘，或 是轉變成其他潛藏性的過敏反應。自然醫學的研究者就宣稱，慢性偏頭痛、異常好動、關節炎、水腫、潰瘍性結腸炎等疾病都有可能是潛藏性的食物過敏所引起，但 這個可能的病因卻經常被主流醫學所忽略。其實，我們只要試著從飲食上做一些改變，若因此能得到症狀緩和或改善，就可以推論病症與食物過敏的相關了。
新聞資料來源：台東基督教醫院
本文作者【台東基督教醫院 張靜芬營養師】
第一級過敏食物：蝦、蟹、奶、蛋、花生；
第二級過敏食物：芒果、其他海鮮；
第三級過敏食物：
花枝、蛤仔、魷魚、墨魚、螺、鱈魚、大豆、小麥及奇異果(奇異果會引起過敏， 則與成份中的三種蛋白水解酵素有關)。
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過敏就是當接觸或吃到對一般人無害的過敏原或食物時，身體的免疫系統卻誤把它當作是有害的入侵物，就發動了圍剿的反應，包括釋出抗體和大量的組織胺到全身 血液中。當組織胺作用在眼、鼻、喉嚨、肺、皮膚和消化道上就發生各種不同的反應，例如：流鼻水、流眼淚、氣喘、呼吸困難、皮膚發疹、水腫，或是腹絞痛、腹 脹、腹瀉等。過敏的反應可以發生在任何年齡層，但因為嬰幼兒的免疫系統和腸胃道尚未完全成熟的關係，發生過敏的機會居多。
執行「剔除過敏原飲食法」來鑑別過敏症和過敏原,方法就是:
將可能引起過敏的食物全部從飲食中先排除，大約二至三週不吃這些食物，等過敏症狀完全消除之後， 再一一將食物帶回飲食中，然後再看每加入一種食物之後所產生的反應來找出過敏原，就像嬰兒副食品添加時的步驟一樣。進行這樣的試驗期間較長，一定要確保攝 取到均衡且足夠的營養素。為了避免長期的飲食不均衡而導致營養不良的發生，對於曾發生過敏的食物應該在不吃一陣子之後，再嘗試一、二次以確認是否該種食物 真會導致過敏，如果是，才需遠離該食物，否則，過多而不必要的飲食禁忌反而會影響了孩童的生長與發育。
有過敏體質的人要先控制食用油量，減少高油脂的食品，並以 ω-3 較高的芥菜籽油、黃豆油為主要的烹調油來平衡。並多攝取含ω-3 豐富的魚油（來自深海魚類）及堅果種子類的核桃、亞麻仁籽。
維生素Ａ可以幫助上皮黏膜細胞合成並分泌醣蛋白，覆蓋於細胞表面保持濕潤，維持細胞完整性與正常的功能，所以維生素Ａ可以減少由呼吸道、腸胃道侵入體內的 過敏原，誘發過敏的機會。維生素Ｃ、維生素Ｅ是抗氧化劑，可以保護器官組織，減少被自由基破壞。並且根據研究，維生素Ｃ和泛酸（維生素Ｂ5 ）不足時，腎上腺素的分泌會下降或不足而加重過敏的症狀。因此，每日均衡飲食，攝取豐富而新鮮的蔬果來獲得足夠的維生素Ａ、Ｃ、Ｅ，也是保護身體、對抗過 敏必須做好的基本功。
父母最好在寶寶六個月以後才給予副食品添加，而高過敏原的食物，例如：小麥、蛋、魚貝類、花生堅果類、黃豆、巧克力、草莓、柑橘類等，更要延至一歲以後才添加。添加副食品時，要記得一次只能添加一項並觀察餵食後寶寶身體和情緒的反應。
過敏的症狀有些會隨孩子長大而消失，而有些則從一個器官系統轉向另一個器官系統。可能幼兒時期的腹絞痛或濕疹的問題消失了，卻出現了過敏性鼻炎或氣喘，或 是轉變成其他潛藏性的過敏反應。自然醫學的研究者就宣稱，慢性偏頭痛、異常好動、關節炎、水腫、潰瘍性結腸炎等疾病都有可能是潛藏性的食物過敏所引起，但 這個可能的病因卻經常被主流醫學所忽略。其實，我們只要試著從飲食上做一些改變，若因此能得到症狀緩和或改善，就可以推論病症與食物過敏的相關了。
新聞資料來源：台東基督教醫院
本文作者【台東基督教醫院 張靜芬營養師】
小孩為什麼會抓皮膚？
環境對過敏孩子 影響頗大,
能在環境上下功夫,
就比較能掌握控制孩子 過敏情形。
但除此之外,
仍有其他複雜因素會導致小孩抓皮膚,
例如孩子 的身心理因素......
我的小孩抓皮膚都有他的原因,
普遍知道的就是吃到過敏東西(避免食用牛奶、芒果、麥片、荀、茄子、蛋、咖啡、堅果、海鮮、柑橘、醃漬的食物)或者感冒皮膚變嚴重時 (同時也要保持指甲的清潔),
但若都不是這兩種原因,
還有以下的可能,
有時候處理一下他的需求,
就不會抓抓了,
以下是我的經驗分享：
能在環境上下功夫,
就比較能掌握控制孩子 過敏情形。
但除此之外,
仍有其他複雜因素會導致小孩抓皮膚,
例如孩子 的身心理因素......
我的小孩抓皮膚都有他的原因,
普遍知道的就是吃到過敏東西(避免食用牛奶、芒果、麥片、荀、茄子、蛋、咖啡、堅果、海鮮、柑橘、醃漬的食物)或者感冒皮膚變嚴重時 (同時也要保持指甲的清潔),
但若都不是這兩種原因,
還有以下的可能,
有時候處理一下他的需求,
就不會抓抓了,
以下是我的經驗分享：
- 他可能肚子餓了或想睡覺。 我的孩子肚子餓第一反應就是抓皮膚,等餵完奶或吃完飯後就不抓了; 另一個就是到了想睡覺的時間,預估為早上起床6小時後會想睡覺; 一般想睡覺前都會有抓皮膚的習慣,就要陪伴他幫他摸摸背或輕輕摸他的皮膚, 讓他舒服的睡著。
- 感到無聊,希望有人陪他完或是參與他的活動或是有所求。 當他一個人在玩玩具時或需要協助幫忙時 , 有時候我走過去幫他的忙或是陪伴他玩時他就不抓了。
- 皮膚又變乾燥時也會抓。 這時候就要用溫的濕毛巾沾一沾皮膚,再抹上保溼霜,一下子 後小孩就不抓了。正確的使用保濕劑，更能降低小朋友對於類固醇藥物的使用與依賴。
- 有可能穿太多或溫度太熱,最好能待在冷氣房27度左右衡溫比較舒服。
- 若是正過敏抓得很厲害時,我會用冰敷他抓癢的地方,若再不行,就是幫他洗澡,當洗完澡後就舒服多了。（洗澡溫度溫溫就好,洗完記得馬上全身抹保溼）。
- 是不是環境有問題（例如：枕頭套或棉被套該換洗了或地板沒有清理乾淨......）。 有一次我小孩子 待在房間就會抓皮膚,當時就把枕頭拿出去曬太陽,棉被清洗乾淨換新,地板用濕抹布擦過後,抓的狀況就改善很多了！
希望我們對孩子 愈來愈了解,盡可能減少他會抓皮膚的機會及次數,讓皮膚不再受第2次傷害而更嚴重了,加油了！辛苦的媽媽！
2008年9月12日 星期五
皮膚紅疹與皮膚癢─當皮膚癢的忍無可忍時，我該怎麼辦? 會有哪些狀況？
定義：
皮膚紅疹、皮膚癢，又稱為皮膚炎或濕疹。皮膚炎是一種常見的問題，通常不會危及生命，也不會傳染給別人，但是會感覺到不舒服或不自在。皮膚炎是一種皮膚的發炎反應，它可能有很多不同的原因，所以有不同的長相，但是大多是以紅、腫、癢的方式表現。
臨床症狀及原因：
皮膚炎會因為不同的原因而有不同的症狀表現：
接觸性皮膚炎因為接觸到刺激原或者過敏原而產生，常見的有肥皂、藥品、金屬、化妝品、尿布等。長相多變，以發紅與癢居多。但是有一些也會感覺痛、長水泡、脫皮或者只是單純的皮膚乾燥。
異位性皮膚炎常常是因為家族有過敏性體質而發生，通常在嬰兒時就會出現。大多由臉部開始發生。在幼童及青少年時期病情變化比較大，可能會發生在手肘內側、膝蓋內側皺摺處。特色是乾與癢。但是，有時如果有感染則是以潮濕與紅腫呈現。在成人時期則比較不嚴重。
脂 漏性皮膚炎據研究顯示，脂漏性皮膚炎與遺傳可能也有關係。有些人在季節變化或壓力較大時比較會復發。最常好發的位置在人體皮脂腺最多的地方如眉毛、鼻翼、 兩側頭皮、甚至耳朵及前胸都是。皮膚則會有發紅及脫皮的現象。有時候會有發黃及油膩的皮屑，但是因發炎程度的不同，會有點癢又不太癢。
神經性皮膚炎又稱為「慢性苔癬化濕疹」。可能在關節及脖子這些部位因為皮膚的敏感度與易刺激性有關。常常因為衣物的摩擦而發生，並呈現出界線分明、脫屑、皮溝加深及皮膚增厚的病灶。通常會很癢，逼得患者無法控制地去摳、磨、搔抓。
要怎麼預防才好？
預防皮膚炎，要先知道您所可能得的是哪種皮膚炎，一般來說，首要避免接觸過敏原及不要使皮膚過於乾燥：
1. 選擇適當及溫和的肥皂或洗潔劑。過度強烈的產品會造成皮膚上的脂肪流失，使皮膚過度乾燥。
2. 洗澡及洗手的次數都不要太多。洗澡也不要用太熱的水。洗個10至15分鐘就夠了。
3. 擦拭身體時不要太用力，輕輕的用浴巾擦拭或拍乾就好。
4. 使用適當的保濕乳液可以避免皮膚過乾。在皮膚還沒有完全乾的時候就該塗抹。如果皮膚過度乾燥則需使用潤滑液。
我該怎樣照護自己？
因為病因的不同而有不同的自我照顧方式。一般來說，想自行處理比較不嚴重的皮膚炎，可以照著下列的方法做：
1. 盡量避免抓、摳病灶所在。癢的地方以不刺激的衣物蓋住，如果實在忍無可忍，需要將指甲修剪乾淨，並且在睡前戴上手套。
2. 衣物穿著要適當，不要穿太多，可以避免過度流汗。
3. 穿著比較舒服的棉製衣物，可以避免與皮膚的摩擦刺激。
4. 盡量避免再次接觸過敏原。
5. 洗澡時不要用太熱或太冷的水。
什麼時候需要找醫師？
如果發生以下情形最好儘快尋求您的醫師診治：
1. 當自我調適與處理統統無效的時候。
2. 感覺非常不適，以致影響睡眠或日常生活。
3. 皮膚非常疼痛。
4. 皮膚有發炎的現象，有小膿皰疹或分泌物過多。
http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=382&now_fod_list_no=9009&level_no=1&doc_no=68538
皮膚紅疹、皮膚癢，又稱為皮膚炎或濕疹。皮膚炎是一種常見的問題，通常不會危及生命，也不會傳染給別人，但是會感覺到不舒服或不自在。皮膚炎是一種皮膚的發炎反應，它可能有很多不同的原因，所以有不同的長相，但是大多是以紅、腫、癢的方式表現。
臨床症狀及原因：
皮膚炎會因為不同的原因而有不同的症狀表現：
接觸性皮膚炎因為接觸到刺激原或者過敏原而產生，常見的有肥皂、藥品、金屬、化妝品、尿布等。長相多變，以發紅與癢居多。但是有一些也會感覺痛、長水泡、脫皮或者只是單純的皮膚乾燥。
異位性皮膚炎常常是因為家族有過敏性體質而發生，通常在嬰兒時就會出現。大多由臉部開始發生。在幼童及青少年時期病情變化比較大，可能會發生在手肘內側、膝蓋內側皺摺處。特色是乾與癢。但是，有時如果有感染則是以潮濕與紅腫呈現。在成人時期則比較不嚴重。
脂 漏性皮膚炎據研究顯示，脂漏性皮膚炎與遺傳可能也有關係。有些人在季節變化或壓力較大時比較會復發。最常好發的位置在人體皮脂腺最多的地方如眉毛、鼻翼、 兩側頭皮、甚至耳朵及前胸都是。皮膚則會有發紅及脫皮的現象。有時候會有發黃及油膩的皮屑，但是因發炎程度的不同，會有點癢又不太癢。
神經性皮膚炎又稱為「慢性苔癬化濕疹」。可能在關節及脖子這些部位因為皮膚的敏感度與易刺激性有關。常常因為衣物的摩擦而發生，並呈現出界線分明、脫屑、皮溝加深及皮膚增厚的病灶。通常會很癢，逼得患者無法控制地去摳、磨、搔抓。
要怎麼預防才好？
預防皮膚炎，要先知道您所可能得的是哪種皮膚炎，一般來說，首要避免接觸過敏原及不要使皮膚過於乾燥：
1. 選擇適當及溫和的肥皂或洗潔劑。過度強烈的產品會造成皮膚上的脂肪流失，使皮膚過度乾燥。
2. 洗澡及洗手的次數都不要太多。洗澡也不要用太熱的水。洗個10至15分鐘就夠了。
3. 擦拭身體時不要太用力，輕輕的用浴巾擦拭或拍乾就好。
4. 使用適當的保濕乳液可以避免皮膚過乾。在皮膚還沒有完全乾的時候就該塗抹。如果皮膚過度乾燥則需使用潤滑液。
我該怎樣照護自己？
因為病因的不同而有不同的自我照顧方式。一般來說，想自行處理比較不嚴重的皮膚炎，可以照著下列的方法做：
1. 盡量避免抓、摳病灶所在。癢的地方以不刺激的衣物蓋住，如果實在忍無可忍，需要將指甲修剪乾淨，並且在睡前戴上手套。
2. 衣物穿著要適當，不要穿太多，可以避免過度流汗。
3. 穿著比較舒服的棉製衣物，可以避免與皮膚的摩擦刺激。
4. 盡量避免再次接觸過敏原。
5. 洗澡時不要用太熱或太冷的水。
什麼時候需要找醫師？
如果發生以下情形最好儘快尋求您的醫師診治：
1. 當自我調適與處理統統無效的時候。
2. 感覺非常不適，以致影響睡眠或日常生活。
3. 皮膚非常疼痛。
4. 皮膚有發炎的現象，有小膿皰疹或分泌物過多。
http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=382&now_fod_list_no=9009&level_no=1&doc_no=68538
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