異位性皮膚炎的發作或惡化危險因子

我的孩子異位性皮膚炎惡化的主要原因有細菌感染,
食物過敏,搔癢,皮膚乾燥,肚子餓或心情不好時（焦慮）,
感冒時候也會變得較嚴重,並且感冒時容易誘發氣喘。
不過有其他也會影響異位性皮膚炎發作,也需要留心照顧及注意:
例如炎熱的天氣---特別是現今溫室效應的緣故,全球暖化！
（也希望大家能響應做環保,愛護我們大家的地球）
另外,寒冷的天氣,溫度改變,運動, 流汗,穿的衣服材質及吸入性過敏(ex:芳香劑,刺鼻的香水味,二手菸,汽油,油漆...)也需要小心留意
會使異位性皮膚炎變得嚴重哦！

開學第一課：勤洗手

暑假即將結束，開學後，腸病毒感染機會可能因學童間互動頻繁隨之提高，同時，學童將腸病毒從學校帶回家，傳染給家中其他嬰幼童的機會也相對增加。
今年腸病毒的疫情較前兩年嚴峻，主要流行之病毒株又是最容易引起中樞神經併發症的腸病毒71型，重症的案例從年初開始出現，至6月達到高峰，統計至8月 29日共計有348例重症病例，雖然目前疫情已較平緩，但4到9月仍是腸病毒之流行期，該局呼籲民眾仍不可掉以輕心，腸病毒的傳染力極強，可藉由簡單的衛 生保健習慣，如勤洗手，有效降低感染的機會；學童如果生病，應盡速就醫，請假在家休息，如經醫師診斷感染腸病毒時，家長要注意觀察病童（尤其3歲以下嬰幼 童更應注意）是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，如有嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐、持續發燒等症狀時，請儘速妥善處置，必要時轉診，掌握治療黃金時 間。

遠離紅眼症-勤洗手、保持個人衛生

急性結膜炎大多是由濾過性病毒所引起之急性感染，傳染方式為直接接觸病人的眼睛分泌物，或間接接觸，潛伏期為5-12天，可傳染期為症狀發生前1-2天至 症狀出現後14天；一年四季都可能發生，常見於夏秋交接季節。症狀包括：病患自覺眼睛刺痛、灼熱、怕光、易流淚、異物感。有時會有結膜下出血，眼睛產生大 量黏性分泌物，通常症狀於4-5天達到高峰期，之後漸漸消退，全部病程約於二至三星期後痊癒。預防方法如下：注意雙手清潔，常用肥皂洗手、不要用手去揉眼 睛。

含Pimecrolimus或Tacrolimus成分的外用皮膚藥膏

衛生署於96年1月31日修訂前公告的仿單加刊警語：

「長期使用topical calcineurin抑制劑之安全性尚未建立。雖然因果關係尚未確立，但在使用topical calcineurin抑制劑（包括：pimecrolimus與tacrolimus）治療之病患中，有極少數惡性腫瘤（malignancy，例如：皮膚癌或淋巴癌等）的案例報告。因此，任何年齡層患者使用該藥品都必須避免連續長期使用，且僅能使用於異位性皮膚炎（atopic dermatitis）病灶部位，該藥品並未被核准使用於2歲以下兒童」。

高榮 北榮台灣地區異位性皮膚炎患者使用tacrolimus油膏之療效與安全性評估：Tacrolimus油膏是專為異位性皮膚炎開發之局部使用、非類固醇類之免疫調節劑。我們選擇78名台灣地區兩歲以上之中、重度異位性皮膚炎患 者進行一多醫學中心、開放、單一藥物、為期四週之治療試驗，試驗期間給予0.03%或0.1%的tacrolimus油膏，針對其療效與安全性作進一步探 討。我們發現醫師臨床整體評估、濕疹面積與嚴重度指標、患部體表面積百分比及患者/家屬對癢的評估，在第一週後都有顯著的改善，並且其療效能持續到試驗結 束。在安全性方面，tacrolimus之血中濃度大都在安全下限(1.5 ng/ml)之下。最常見之副作用包括使用後有短暫之灼熱感、搔癢情形及刺痛感，但大都在三天內便消失(佔52%)。在我們的臨床試驗中可以發現， tacrolimus油膏在治療異位性皮膚炎患者是具療效且安全的。(中華皮誌22 : 15-22, 2004)

過敏氣喘免疫衛教資訊

這裡有許多衛教的資訊,很不錯唷！
http://www.asthma.idv.tw/contents/department04-B01.html

增強孩子的抵抗力

今天在網站上看到這篇文章可以參考一下:
http://www.hsivhs.tpc.edu.tw/kindergarten/new_page_18.htm

《異位性皮膚炎的親子衛教手冊》

這裡財團法人皮膚科學發展文教基金會有可愛的異位性皮膚炎衛教手冊,
裡面有許多父母該注意的內容唷！
http://www.skin.org.tw/2005/pdf/usergudie.pdf

洗鼻腔---洗鼻球的使用

小peter鼻腔中有鼻屎,
醫生說他要洗鼻腔,要使用洗鼻球。
洗鼻腔可以輔助治療各種鼻炎,
也可緩解感冒鼻塞 或流鼻水症狀,
滋潤鼻腔,喉部 ,保健鼻腔。

我買的洗鼻球一個約100元。

洗鼻球要注入7-8分滿生理食鹽水
（生理食鹽水可直接購買整瓶裝的或洗鼻鹽自己泡
,也可自己配製使用---9g食鹽+1000c.c溫水溶解即可。）
於呼氣時輕壓洗鼻球,清洗鼻腔內部,
再輕輕放鬆洗鼻球將生理食鹽水及鼻涕吸出 ,
每一邊鼻孔各洗6次。

小孩的營養

最近雀巢水解奶粉新出了第三階段1-3歲,
一般的價錢為575元,
比起HA1及HA2來的便宜！
春天藥局賣525元,
便宜很多~~
一般來說愈小的孩子的奶粉愈營養,
嬰兒階段的奶粉比兒童奶粉營養！
小的不能喝大的孩子的奶粉;
比較大的孩子可以喝年紀小的孩子的奶粉,
若孩子國小,
喝1-3歲得奶粉,
也是不錯的選擇！

氣喘相關---小強大作戰

蟑螂的控制和氣喘有相當大的關係。
吸入蟑螂的屍體 ,排泄物及接觸蟑螂的分泌物 ,
是造成氣喘過敏的主要原因！
所以,和小強大作戰,是採用守勝於攻的方式;
小強有洞就會鑽,所以家中有洞的縫隙最好都封補起來！
家中的排水孔最好能加蓋,例如廚房的及浴室的,
避免小強從水孔爬進家中。
另外排水管最好能u字型,能儲水防小強由水管爬入！
家中也不要有廚餘,盡量保持家中清潔,因為連頭髮小強也會吃,
應該是說牠什麼都吃。
而蟑螂誘餌也是可以放置於常出沒的地方,
現今的蟑螂誘餌可以同時滅掉其餘的同伴。
要能使家中沒有蟑螂真是不容易,
但只要有心守護預防,
其實是可以減少許多！
加油吧！一起來減少家中的氣喘過敏的環境吧！

哺育母乳

生下小寶寶的當下,
醫護人員把寶寶送到我懷中,
這時候讓孩子吸奶 ,
雖然當下尚未分泌出很多母乳,
但母乳中有很珍貴的初乳,
營養價值高.
寶寶出生的當下餵母乳 ,
讓之後寶寶吸乳更順利了^^~~
到第3天才開始會有許多的奶水。

自然產生下孩子的3天中,
護士call我餵奶的時間,
先生就扶著送我到嬰兒室,
雖然辛苦,
但感到非常值得又溫暖^^~~
出院回家後,
奶水就會開始不斷的分泌,
會使用溢乳墊防止衣服弄濕。
孩子吸允的同時,
奶水也會不斷地刺激分泌。
脹奶得厲害時,可以把母奶擠出來,
置於玻璃奶瓶中（室溫只能放1天,冷藏為7天）。
若奶水量很多 ,可以到藥局買母乳冷凍袋,
把擠出來的母乳置於"母乳冷凍袋"標示日期保存。
（保存時間為:室溫只能1天,冷藏7天,冷凍為1個月）

擠奶前要先用溫水敷乳房,然後按摩乳房四周後再擠奶。
擠奶的方式,可以手直接擠或使用手動或者電動擠乳器;
一般在乳腺暢通後,直接用手擠也會很順利的擠出。

懷孕及產後

在我懷孕8-9個月時,
在馬偕醫院的持續教育課程中聽到：
懷孕期間服用魚油及益生菌可以減低小孩過敏。
另外,懷孕期間避免接觸一些容易誘發過敏的因子,
（例如：吸煙的環境等），也應避免吃一些本身會過敏的食物,
例如我吃蝦子會有耳朵癢的情形,懷孕期間盡量避免吃蝦子。

而在孩子出生後哺育母乳,更可降低孩子過敏,
因為母乳是最不會過敏的,上帝賞賜的美好禮物！
我是在孩子出生後開始餵母乳到孩子快2歲,
若要餵奶粉,可以選擇水解蛋白奶粉。

食物過敏--抽血報告

環境如今控制的差不多了,
我的孩子現在最常遇到的就是食物過敏的問題了。
從就醫的經驗中,醫生有告知一些叫容易過敏的食物,
柑橘類（ex:柳橙 ,柳丁等),有毛的水果（ex:奇異果),
大種子的水果（ex:芒果）,蛋,帶殼海鮮,魚,奶等。

每個孩子對會過敏的食物是不一樣的,基本上可以抽血檢查,
測看看是對哪些東西過敏,可檢測出的項目有很多,
例如：屋塵蹣,粉塵蹣,貓毛,狗毛,蟑螂,蛋白,牛奶,鱈魚,
這些項目是台灣最常見的過敏原。

另外也有檢測更細的項目,例如下方所列:
citrus mix柑橘混合
corn玉米
wheat麥子
vegetable菜
crab螃蟹
shellfish貝類
shrimp蝦
cordfish
pork豬肉
beef牛肉
milk牛奶
yeast brew酵母釀造
soybean大豆
peanut花生
egg yolk蛋黃
egg white蛋白
pine mix
cottnwd
eucalyptus
mulberry
grass mix
bermuda gr
ragwd mix
pigweedmix
alternaria
aspergillu
candida
cladospori
penicilliu
feathermix
cat貓
dog狗
cockroach蟑螂
housedust家塵
mite,ptero小蜘蛛
mite,farin
會過敏的項目可以參考抽血報告,
加以參考給孩子吃得食物如何斟酌。

媽媽的體力

照顧孩子本來就不容易,加上若孩子生病那是多一分辛苦,
而若孩子是屬於慢性長期的疾病,那照顧的人真的是格外的辛苦了!!
我最近體力也不太好,主要是因為孩子半夜會抓皮膚,
有時是肚子餓,有時是過敏皮膚癢,
他的癢不是一般的癢,而是非常非常的癢...
癢到抓到破皮流血,甚至已經流血了還一直抓...
媽媽的我就會因此從睡夢中爬起來,
再怎樣累也要阻止他的動作,幫他解決癢的問題。

之前試過敷冰塊（外面包一層布),有時他願意敷有時也會不願意而拒絕！
如今大一點了 ,孩子也會表達要我幫他抓癢,
我們總是告訴他要用摸摸的,或拍一拍癢的地方,
但似乎他常常是心有餘而力不足的...還是會用抓抓的,
雖然偶爾會很可愛的摸摸或拍拍癢的地方。
而我幫他輕輕抓的也只有他的背部,
所以他也會在睡前要我幫他抓抓背再睡覺;
還好睡覺前唱歌或說故事,似乎也可以幫助他入睡^^...

媽媽的體力真的要照顧好,尤其長期下來晚上的睡不好,
而我算一算也兩年半沒有好好睡覺了...
前幾個月身體開始出狀況,出現了心臟痛的情形 ,
去醫院檢查,醫生也說我太累了,需要適時的休息,
並要多補充水分。
真的！這真是一件非常不容易的事啊！！