2008年9月11日 星期四

小兒氣喘 5成被當感冒治

3歲的小胖在天氣轉涼,日夜溫差大時,常在半夜咳醒;早上剛起床時,也容易打噴嚏、流鼻水。家庭醫師開了一些感冒藥給他吃,吃完兩、三天,他又開始咳起來。

每當小胖咳得上氣不接下氣,爸媽就得趕緊帶他就醫。有時半夜咳得厲害,藥又吃完了,爸媽還得背他掛急診。同時也很納悶為何小胖常感冒?

研究顯示,有5成的過敏氣喘兒童每次發作時,都被當成感冒治療,而且許多過敏兒的家長,並不知道孩子有氣喘,因為兒童時期的氣喘,往往是以反覆咳嗽為表徵,等到呼吸出現咻咻聲(wheezing),通常都已經比較嚴重了。

在 台灣,約50%至80%的氣喘兒在5歲以前出現第一次症狀。此時的症狀較輕微,也就是所謂的「間歇性氣喘」,這些症狀可以說是氣喘的警訊,常見的症狀以呼 吸道過度敏感為主,包括:吃冰就咳、聞到菸味或是其他刺激味道就咳嗽或不舒服。運動或玩耍後,就咳嗽或是呼吸不順,常夜咳到無法入睡等。

兒童氣喘的四大症狀包括:咳嗽(尤其持續超過10天,在夜晚及清晨較厲害)、呼吸有咻咻聲、反覆的呼吸困難、時常感到胸悶。

根據研究,大部分過敏氣喘的小朋友是對家塵及塵?過敏,因此防治氣喘,最重要的仍是注意生活環境,避免暴露於過敏原之中,避免的方法包括:寢具每星期以熱水(55度以上)清洗一次,或使用防塵?寢具;不要鋪地毯、避免有毛的玩具;減少接觸蟑螂、花粉、黴菌、香菸等刺激。

此外,適當的使用藥物,將症狀控制穩定,也相當重要,兒童氣喘藥物包含支氣管擴張劑、類固醇及新型抗過敏藥。

支氣管擴張劑使用於急性氣喘發作期,先使用吸入型,之後送醫,緩解後,則口服類固醇數日,以減少發炎及再發。

新一代的吸入型類固醇除了有很好的效果,更可盡量減輕全身性的副作用,可使用較長的時間。

口服白三烯素抑制劑為新型抗過敏藥物,對於輕度到中度氣喘病童的治療,已有明確療效。

近年來,對於兒童氣喘預防及治療的概念,有「向下扎根」的趨勢。青春期之前是治療氣喘的黃金時期,若兒童時期氣喘症狀控制不佳,則於青春期過後,被氣喘困擾一輩子的機會就越大,如知名歌手鄧麗君即是因氣喘而過世。

因此氣喘兒的家長應該帶小朋友至小兒過敏免疫專科,做完整的評估以及適當的治療。

(作者分別為中山醫學大學附設醫院住院醫師、高醫小兒過敏及免疫科主任)
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080910/78/15mgh.html

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