2008年11月7日 星期五

藥品交互作用

Q:為什麼會產生藥品的交互作用?

A造成藥品交互作用的原因,大致可由兩方面來探討,即藥動學(人體對藥物影響)和藥效學(藥物對人體產生作用)。 從藥動學的角度來看,一種藥物可能會影響另一種藥物的吸收、分佈、代謝和排除,遂導致非預期性之藥效,甚至發生各種藥物不良反應;另就藥效學而言,併用藥 理作用類似或相反的藥物,則可能使藥效增強或減弱。造成藥物交互作用之機轉極其複雜,且並非所有的交互作用都是不好,有時,臨床醫師也會藉由藥品的交互作 用來達到某些治療目的。因此,民眾在關心與注意自己的用藥之餘,當對本身所服之藥品有任何不了解或質疑時,可徵詢醫師或藥事人員的意見,藉此亦可提升治療 的品質及用藥安全。

Q:常見的藥品與藥品的交互作用有哪些?

A

【和制酸劑(為常見的胃藥之一)的交互作用】

含鎂、鋁離子之制酸劑,會和某些抗生素結合而產生沉澱,進而影響藥品之吸收。

制酸劑會藉由抑制胃酸的分泌來提高胃內的酸鹼值,其結果將使得原來應在腸道中吸收的腸衣錠劑型藥物,提前在胃內釋放,其藥效或因藥品無法耐受胃酸的破壞而大受影響(如酵素製劑),或某些作用於腸道的藥品,可能因此直接刺激胃部,而增加上腹不適之機率(如某種瀉劑)。

【避孕藥相關的交互作用】

某些抗生素、巴比妥類安眠劑,及抗痙攣藥等可能干擾口服避孕藥之藥效,而造成避孕失敗。

【其他】

併用瀉劑及利尿劑,可能會導致水份及電解質的嚴重失衡。

單胺類氧化酵素抑制劑類抗憂鬱劑(MAOI)與三環類抗憂鬱劑(TCA)的錯誤併用,可能會誘發心血管方面嚴重的不良反應。

心臟疾病患者,經常使用到的毛地黃,有鑑於很多藥物都會與毛地黃產生不良的交互作用,因此服用毛地黃期間,應格外留心各種可能的藥物交互作用。

Q:常見的藥品與食物的交互作用有哪些?

A經常被提到與藥物會產生交互作用的食物,包括牛奶、葡萄柚汁、乳酪類食品、茶、咖啡、煙、酒等。

【藥品和牛奶的交互作用】

牛奶因富含鈣和蛋白質並呈鹼性,故會與某些抗生素(如四環黴素)形成複合物而發生沈澱,使抗生素的藥效降低;另亦可能使腸衣錠提前溶解,導致藥品失效或對胃產生直接的刺激性。

【藥品和葡萄柚汁的交互作用】

葡萄柚汁具抑制肝臟酵素之作用,遂可延緩某些藥品之代謝,使藥效大幅增加,並進而提升副作用之發生機率。

【藥品和茶的交互作用】

茶中所含之單寧酸、茶鹼,會與多種藥品產生沈澱而影響吸收。

【藥品和咖啡因的交互作用】

富含咖啡因的飲料,因具中樞神經興奮之作用,經常被用來提神。當服用具中樞興奮作用的藥品時,應避免含咖啡因之飲品。

【其他】

◎香煙會增加某些藥品的代謝速率,使作用時效變短,降低治療效果。

◎飲酒會改變許多藥品的代謝和引起肝毒性,故服藥期間應該避免。

含大量tyramine的食物,如起司、乾酪、酪梨等,當與單胺類氧化酵素抑制劑(MAOI)類之抗憂鬱藥併用時,有誘發高血壓之虞,須謹慎小心。

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